Auswirkungen von Cipralex auf Einnistung und Fehl-/Frühgeburt?

Question

Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich nehme seit 7 Jahren das Medikament Cipralex (20mg täglich) und letztes Wochenende haben mein Partner und ich ausnahmsweise mal kein Kondom benutzt. Ich habe nun riesige Angst und enorme Schuldgefühle, dass Cipralex eine Einnistung verhindert oder erschwert oder das Cipralex sich irgendwie negativ auf die Einnistungschancen auswirkt und dieser kleine Embryo dann gleich stirbt bevor er sich überhaupt einnisten konnte und ich durch mein Vergessen auf das Kondom dann Schuld bin, dass dieses kleine Lebewesen keine Chance zum Leben hatte! Könnten Sie mir bitte schreiben, ob Cipralex irgendwie negative Auswirkung auf die Möglichkeit einer Einnistung hat? In den Foren lese ich ganz unterschiedliche Dinge dazu und ich weiß jetzt überhaupt nicht mehr, was dahingehend stimmt und was nicht... Daher möchte ich jetzt unbedingt Sie als renommierten Experten auf diesem Gebiet fragen, ob Cipralex irgendeinen negativen Einfluss auf die Einnistung hat? Und auch, ob Cipralex eine Fehlgeburt in den ersten Schwangerschaftswochen auslösen kann, falls sich ein Embryo einnistet? Denn auch das würde mir riesige Angst und Schuldgefühle machen! Und noch zwei andere kurze Fragen: (1) Falls ich schwanger sein sollte, kann ich ja trotzdem die Cipralex nur langsam weniger dosieren und nicht sofort auf einmal weg lassen: Kann Cipralex dann eh keine Frühgeburt auslösen bis ich es ein wenig reduziert habe? (2) Mein Partner und ich wünschen uns ausgesprochen gerne ein Kind! Ich bin mit den 20mg Cipralex auch sehr gut eingestellt und schon seit Jahren stabil und auch in einer wöchentlichen sehr guten Therapie, sodass es mir generell jetzt sehr gut geht und mein Partner und ich jetzt nach meiner langen Krankheit auch bereit für ein Kind sind. Meine Therapeutin meinte aber, dass es gut wäre, wenn ich auch am Beginn einer Schwangerschaft noch 20mg Cipralex nehmen würde und erst dann langsam die Dosis reduziere, sodass ich ab dem 7. Monat dann nur noch 5mg nehme. Was meinen Sie dazu? Kann ich am Beginn einer Schwangerschaft noch 20mg nehmen oder soll ich bereits vor Eintritt einer Schwangerschaft die Dosis reduzieren? Ich möchte diese 3 angeführten Fragen wirklich Sie als renommierten Experten fragen! Denn ich habe gerade wirklich enorme Angst und Schuldgefühle, dass die 20mg Cipralex irgendwelche negativen Auswirkungen auf die Einnistung haben oder eine Fehlgeburt/Frühgeburt verursachen können! Denn ich mache mir solche Vorwürfe, dass wir letztes Wochenende kein Kondom benutzt haben!! Irgendwie wollte unser Unterbewusstsein wohl schon ein Kind...und ich hatte irgendwie durch Foren in Erinnerung, dass Cipralex am Anfang eh nicht schädlich ist...und erst jetzt ist mir das mit der Einnistung und den Fehl- und Frühgeburten in den Sinn gekommen... Entschuldigen Sie vielmals meine so lange Nachricht! Ich wollte das einfach genau erklären, weil mir eine richtige Antwort hier sehr wichtig ist von einem renommierten Experten auf diesem Gebiet! Ich danke Ihnen bereits vorab in jedem Fall von ganzem Herzen! Beste Grüße, Hedwig

von hedwig am 15.11.2019, 18:55

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Dr. Wolfgang Paulus · Accepted Answer

Bei Escitalopram handelt es sich um das linksdrehende Enantiomer von Citalopram. Eine Auslösung von Fehl- oder Frühgeburten durch Escitalopram ist nicht beschrieben. Bis Dezember 2004 dokumentierte das Swedish Medical Birth Registry 6.555 Kinder nach intrauteriner Exposition mit SSRI in der Frühschwangerschaft. Die kumulierte Fehlbildungsrate lag bei 4,1%, was dem erwarteten Hintergrundrisiko entspricht. Dabei wurde kein typisches Fehlbildungsmuster beobachtet. In diesem Kollektiv sind 2.701 Kinder nach mütterlicher Medikation mit Citalopram enthalten. Die Fehlbildungsrate gab mit 4,4% keinen Anlass zur Beunruhigung (Kallen & Otterblad Olausson 2007). Nach vorgeburtlicher SSRI-Medikation wurden bei Neugeborenen in einigen Fällen vorübergehende Anpassungsstörungen wie Zittrigkeit, Übererregbarkeit und erhöhter Muskeltonus beobachtet. Daher sollte in den ersten Lebenstagen auf entsprechende Symptome geachtet werden. Bei Bedarf wäre die Fortsetzung der Medikation mit Escitalopram in der Schwangerschaft durchaus vertretbar. Bei moderater Tagesdosis (5 – 10 mg) wären auch keine gravierenden Anpassungsstörungen beim Kind nach Geburt zu befürchten. Eine Übersichtsarbeit sieht – wenn überhaupt – allenfalls ein geringes Risiko von weniger als 1% für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie des Feten bei mütterlicher Therapie mit SSRI in der zweiten Schwangerschaftshälfte. Ein Verzicht auf eine erforderliche Behandlung der Mutter in der Spätschwangerschaft erscheint daher nicht sinnvoll ('t Jong et al 2012).