Hallo Prof. Dr. Hackelöer,
Ich bin total durcheinander, seitdem ich die Blutwerte zum ETS erhalten habe und dadurch mein „Adjustiertes Risiko“ auf 1:155 gesunken ist. Beim Ultraschall war noch alles i.O. und jetzt empfiehlt mir mein FA (DEGUM Stufe II) plötzlich eine Fruchtwasserpunktion. Ist die tatsächlich nötig? Stimmt das errechnete Risiko bzw. kann es sein, das es aufgrund der Blutwerte so extrem schlecht ausfällt?
Anamnese Mutter:
30 Jahre, 174cm, 57 kg (wiege aber eigentlich nur 55,5 kg), Nichtraucher, Blutgruppe 0 Rh-pos, Gravida 1, Para 0
Befund:
11+6 SSW, Einlingsschwangerschaft, Termin 15.08.2013,
Herzaktion positiv, 4-Kammerblick gesehen,
SSL 50,9 mm,
BPD 17,4 mm,
FL 6,5 mm,
NT 1,9 mm,
Nasenbein darstellbar 2,4 mm,
Schädel + Wirbelsäule + Abdomen sonogr. Normal,
Magen + Blase + alle Extremitäten darstellbar,
Normaler Trikuspidalfluss,
Chorion frondosum: Hinterwand,
Plazentastruktur + Fruchtwasser unauffällig,
Blutwerte:
Freies Beta hCG: 49,50 IU/I bzw. 1,0044 MoM,
PAPP-A: 1,023 IU/I bzw. 0,3740 MoM
Risikowerte (1. Trimenon): Trisomie 21 Trisomie 13/18
Hintergrundrisiko: 1 : 564 1 : 980
Nach Ultraschall: 1 : 592 1 : 2426
Nach Biochemie: 1 : 147 1 : 858
Adjustiertes Risiko: 1 : 155 1 : 1605
Würden Sie mir bei diesen Werten und dem guten Ultraschall auch zu einer Punktion raten?
Was würden Sie mir empfehlen?
Viele Grüße und Danke,
Anja
von
Mauzi2013
am 05.02.2013, 07:46
Antwort auf:
Punktion nur wegem schlechtem PAPP-A Wert?
Hallo Anja,
natürlich kann kein Mensch exact vorhersagen,was ist.Aber die Hormonwerte alleine sind sehr unsicher in der Aussage.Bei einem Gesamtrisiko von 1 :155 wird häufig empfohlen zunächst in der 17. und dann 21.Woche eine Feindiagnostik durchführen zu lassen.Beim Fehlen jeglicher Auffälligkeiten sinkt dann das Risiko nochmals ab und man könnte auf die Punktion verzichten.Empfehlenswert wäre in einer solchen Situation den PraenaTest mit fetaler DNA aus Ihrem Blut durchführen zu lassen.Ist dieser unauffällig,wäre die Sicherheit mit dem unauffälligen Ultraschall praktisch 100%.Allerdinmgs kostet dieser Test z.Zt. noch € 1250.-,wird aber von einigen Privatkrankenkassen in einem Fall,wie bei Ihnen übernommen.Bei den gesetzlichen Krankenkassen leider nicht.
Alles Gute
Prof.Hackelöer
von
Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer
am 06.02.2013
Antwort auf:
Punktion nur wegem schlechtem PAPP-A Wert?
Könnten Sie die o.g. Werte vielleicht auch nochmal mit Ihrem Programm checken, ob denn wirklich 1:155 rauskommt? Ich wundere mich nur, weil alle anderen Werte ok waren. Danke und Viele Grüße!
von
Mauzi2013
am 06.02.2013, 16:27
Antwort auf:
Punktion nur wegem schlechtem PAPP-A Wert?
Der MOM-Wert ist,wie er ist-und er ist erniedrigt.Nur das gleiche Labor könnte das nachkontrollieren.Jemand Anderes nur über eine neue Blutprobe.
Ich kann da nichts machen.
Alles Gute
Prof.Hackelöer
von
Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer
am 06.02.2013
