Spontangeburt mit 45

Question

Sehr geehrter Herr Dr Hellmeyer, Derzeit erwarte ich mein drittes Kind. Ich bin heute 39+0. Ich habe mit 40 und 42 Jahren zwei Söhne geboren, jeweils 4500 g und Kopfumfang einmal 38,5 cm. Gingen problemlos in und durchs Becken. Beim erstgeborenen dauerte die Eröffnungsphase sehr lang, so dass man mit Oxytocintropf beschleunigt hat und ich dann leider eine Atonie und plazenta retention mit hohem Blutverlust hatte. Beim zweiten war alles gut, auch keine Geburtsverletzungen. Aktuell geht es mir sehr gut, Blutdruck sehr gut, Doppler der A. uterina und Nabelschnur super, genügend Fruchtwasser, Plazenta noch granum 1- max 2. CTG gut Das Kind ist diesmal ein Mädchen und liegt noch im Norm Bereich, 3500 g bis max 3700 g geschätzt, aber kopfumfang 50. Perzentile (die Jungs waren immer mit allem 97. Percentile). Also ganz entspannt. Aber leider neige ich dazu, über ET zu gehen. Die Jungs kamen jeweils 8 bis 6 Tage nach ET. Weil ich schon 45 Jahre bin, will man mich partout einleiten am ET, das möchte ich aber nicht, weil ja dadurch auch das nachblutungsrisiko steigt und so etwas möchte ich noch mal erleben. Ich habe ja auch zwei Kinder mit über 40 Jahren bekommen nach Termin, damals gab es keine Hinweise auf plazentainsuffizienz und man hatte mir bis ET + 10 Zeit gegeben. Wie lange würden sie es vertretbar halten, über ET zu gehen? CTG, Sono würden alle 3 Tage kontrolliert werden durch meine Gyn. Ich bin auch sehr sportlich, habe immer sehr gesund gelebt, nie geraucht und wirke erheblich biologisch jünger. Wie oft musste Doppler / duplex sein? Herzlichen Dank! Anni

von Ann-Kristin am 23.09.2021, 09:30

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Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer · Accepted Answer

Hallo Ann-Kristin, jetzt zerstöre ich auch noch Ihre Vorstellung. International empfiehlt man ebenfalls bei über Vierzigjährigen eine Einleitung der Geburt schon bei 39+0. Das resultiert daraus, dass signifikant beim Fortführen der Schwangerschaft (jetzt mache ich Ihnen Angst) das Risiko des Absterben des Kindes erhöht ist. Dennoch ist die Zahl gering, aber statistisch hochsignifikant und daraus resultiert diese Empfehlung. Aber, ganz klar, Sie entscheiden, wann eingeleitet wird. Mit der Größe der Kinder hat das nicht unbedingt etwas zu tun. Nur der oben erwähnte bewiesene Zusammenhang macht diese Empfehlung.

edina · Answer

Hallo Ich weiß nicht, ob dich mein Erfahrungsbericht interessiert, ich schreibe dennoch kurz: hab mit 46j bei 40 plus 5 entbunden. Spontan, alles ok. Kind 4500 gr schwer. Klinik hat mich ab ET genau wie die anderen Frauen alle 4 Tage kontrolliert. Bei Et plus 4 war Ctg minimal auffällig. Daher wurde mir mit Hinweis auf diese hier genannten Erfahrungswerte und Studien zur Einleitung geraten. Ich hab dann eingewilligt. Alle weiteren Ctgs waren aber unauffällig. Plazenta nach Geburt ebenso. Also hier in Wien, war führende Geburtsklinik, wurde es so gehandhabt. Kurz: sie ließen mich über Et gehen. Bei geringster Auffälligkeit wurde aber zur Einleitung geraten. Wünsche dir eine schöne Geburt!! Lg Edina

Felica · Answer

Ich habe Kind 2 mit noch 43 entbunden. ein paar Wochen später bin ich 44 geworden. Bei ET + 7 wurde es ein KS. Aber nicht wegen meines Alters, sondern weil Kind definitiv über 4500g, großer Kopf, keine Wehen die MM wirksam gewesen wären und weil man Panik hatte das sich aufgrund des Gewichts und meiner Fehlbildungen im Hüftbereich die Schulterdystokie vom ersten Kind wiederholt. Einleitung wäre sonst einen Tag später gestartet, wobei die Ärzte mit der durchaus auch noch gewartet hätten bis Et+10. ich war eher die welche vorher wollte, weil klar war, Kind wird nicht leichter. Allerdings hatte niemand mit dieser Gewichtszunahme gerechnet. Arzt meinte nach dem KS, sonst hätten sie zur Einleitung deutlich vor ET geraten. Es scheint also nicht so zu sein das alle Kliniken in Deutschland bei Ü40 Müttern bereits vor ET zur Einleitung raten einzig wegen des Alters. Ich muss aber auch sagen, unser KH gilt als extrem Säuglings- und stillfreundlich, die KS-Rate, welche ja oft eine Folge der zu frühen Einleitungen sind, ist sehr niedrig.