Heparin und Kaiserschnitt

Question

Lieber Dr. Hellmeyer, ich hab ihnen vor kurzem schon geschrieben wegen der Frage wie ich nach meiner Totgeburt 2012 (damals spontane Geburt,ohne PDA) jetzt wieder entbinden soll. Weil ich doch so Angst habe das sich während einer spontanen Geburt doch noch Blutgerinnsel/Plazentainfarkte bilden. Nun hab ich überlegt und denke das ein Kaiserschnitt für mein Baby sicherer wäre. (Aktuell 32 SSW) Eine Vollnarkose werde ich hoffentlich nicht kriegen. Ich will mein Baby gleich sehen und auch mitbekommen was so passiert. Wie ist es den wegen dem Heparin das ich spritze (Clexane 80 mg)??? Vor einer PDA habe ich auch tierische Angst! Was gibt es noch für Möglichkeiten? Was ist wenn der Arzt mein Baby aus Versehen in den Kopf schneidet bei der OP???? Wie weiß man den wie tief man schneiden kann? Mein Wunsch ist es ja das mein Baby in der 37 + 1 SSW geholt wird! Ist das trotzdem problemlos möglich auch wenn ich Schwangerschaftsdiabetes habe (jetzt noch ohne Insulin) Sollte ich mich schon möglichst bald in der Klinik vorstellen wenn ich früher entbinden will? Herzliche Grüsse und Vielen Dank

von Baby4önak am 13.02.2014, 08:20

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Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer · Accepted Answer

Hallo, Ihre Angst ist total verständlich. Eine Spinalanästhesie ist bei Kaiserschnitt Mittel der Wahl, geht aber nur, wenn bis 12 Stunden vorher kein Heparin gegeben wurde. Aber das wird in der Klinik genau besprochen. Die Schwangerschaftswoche ist in Ihrem Fall auch durchaus ok. LG, wird alles gut gehen, dennoch ist die nroamle Geburt eigentlich das Beste. LG

Baby4önak · Answer

Kleine Änderung: Komme grad eben vom Diabetologen. Ich soll ab heute mit Insulin anfangen. Basal-Insulin. Soll jetzt um 22 Uhr 8 Einheiten spritzen. Ich habe dem Diabetologen den Obduktionsbefund meines Kindes gezeigt. Und da steht: Intrauterine Asphyxie, tiefe korpukuläre Fruchtwasser und Mekoniumaspiration, Tardieu-Blutungen im Bereich des Epikards und der Pleura, hämorrhagischer Ascites 100 ml, und hämorrhagischer Pleuraerguss beidseits!!! Mazeration Grad III: Autolyse der inneren Organe Er meinte es spricht irgendwie für eine Übertragung wenn von Mekoniumaspiration die Rede ist. Ist das tatsächlich so????? Hab ich mein Kind vieleicht übertragen aber er war zu klein und war nur der 39 SSW entsprechend entwickelt??? Was denken sie? Mein Kind war 2930 g schwer und 55 cm lang! Eigentlich ist mein Kind in der 39 + 1 ssw gestorben und 39 + 2 ssw habe ich mein Baby geboren. Also Samstag-Abend hab ich mein Baby noch gespürt. Am Sonntag-Morgen nicht mehr. Montag-Abend hab ich mein Sohn geboren.

Baby4önak · Answer

Dr. Hellmeyer, vielen Dank für ihre schnelle Antwort! wegen der Mekoniumaspriration wollte ich noch ihre Meinung hören! Was halten sie davon?

Trrr09 · Answer

Baby4önak, Mekonium scheidet das Baby aus wenn es Stress hat, viel Stress. Meist geschieht dies, wenn das Baby zu wenig Sauerstoff bekommt, was ja auch in deinem Bericht steht, dass das der Fall war. Das ist eine Kettenreaktion, das Baby kann unterversorgt sein, also ein Mangel an Sauerstoff bekommen, es scheiden darauf hin aus Stress das Mekonium aus. Dieses vermischt sich mit dem Fruchtwasser. Die Aspiration ist ebenfalls eine Stressreaktion. Das ist ähnlich wenn uns jemand erschreckt, wir holen aus Reflex tief Luft. Wenn ein Baby unter Sauerstoffmangel steht wird es irgendwann aus Schock atmen, auch wenn es noch gar nicht außerhalb des Mutterleibes ist. Es dringt also in dessen Fruchtwasser inkl. Mekonium in die Lungen des Babys ein. Genau genommen ertrinkt ein Baby dann im Mutterleib, wenn es nicht schnell geboren wird und es behandelt wird. Das passiert häufiger bei übertragenen Schwangerschaften, aber ist kein Garant dass es auch nicht früher passieren kann. Bei Frauen die eine unbehandelte oder schwer zu behandelnde Schwangerschaftsdiabetes haben passiert das sogar allgemein früher (daher wird meist zum ET spätestens eingeleitet). Deswegen habe ich trotz dass meine Diabetes gut behandelt war auch auf einen frühen KS Termin bestanden, der war bei 38+1. Ich würde aber aufgrund des Vorfalles auch diesen früheren Termin anstreben, allein nur um beruhigter zu sein in der SS. Es kann zwar zu Anpassungsproblemen kommen, die werden aber leicht zu behandeln sein und somit auf jeden Fall besser als es erst anderweitig so weit kommen zu lassen. Mein Sohn wurde 37+3 geholt und er hatte keinerlei Anpassungsprobleme aufgrund einer anfänglichen SS-Vergiftung. Wünsche dir alles Gute!

Baby4önak · Answer

Hallo Trrr09, danke für deine Antwort! Dann hat mein Baby ein ganz grausamen Tod erlebt.... Dann war mein Sohn vieleicht schon über viele Tage unter Sauerstoffmangel wenn schon Mekonium im Fruchtwasser war. Ich kann es nicht ertragen mir vorzustellen was mein Baby duchgemacht hat. Der letzte Doppler war 13 tage vor seinem Tod. CTG 5 Tage vorher. und alles war in Ordnung...... Ich verstehe das alles nicht!!!! Kannst du mir bitte von deinen Kaiserschnitten erzählen. Wenn ich dich richtig verstanden habe hattest du bereits 2 Kaiserschnitte, richtig? Hattest du nach dem ersten Kaiserschnitt Probleme in der folgenden Schwangerschaft? Bist du problemlos wieder schwanger geworden? Hast du die Spinalanästhesie bekommen? Wie schnell kann man sich dann um sein Baby kümmern. Kann man sein Baby gleich halten? Und Wickeln? Wie lange dauert es bis die Wunde verheilt ist? Ich hab total Angst vor der Anästhesie. Eine Nadel in die Wirbelsäule zu bekommen hört sich so gefährlich an........ Erzähl mir alles was dir einfällt, ok Herzliche Grüsse

Trrr09 · Answer

Ich habe dir eine persönliche Nachricht geschrieben... ich hoffe sie ist angekommen, weil mir hier irgendwie der Postausgang es nicht anzeigt. Wenn nicht, dann geb eben bescheid.

Baby4önak · Answer

Nein ich hab nix in meinem Postfach gefunden! Ich weiß ehrlich gesagt bis jetzt noch nicht wie das mit den persönlichen Nachrichten funktioniert...... sorry..........

Trrr09 · Answer

Ah wie blöd... ich hatte so ein langen Text geschrieben, aber das hat mir auch schon so komisch angezeigt als ich es abgesendet habe.

Trrr09 · Answer

Antworte dann mal hier... denke es stört ja niemanden :) Erst mal tut es mir sehr leid was dir passiert ist. Ich wollte dir jetzt auch nicht unter die Nase reiben wie schrecklich es gewesen sein muss, sondern nur erklären was die Wörter in etwa bedeuten. Es ist wirklich merkwürdig, dass vorher nichts bemerkt wurde. Kann deine Angst nun total verstehen und würde da auch nicht all zu lange warten. Ja genau, ich hatte 2 Kaiserschnitte. Waren aber gewünschte, auch wenn der erste dann doch ein medizinisch notwendiger wurde. Mein Sohn lag nämlich letzendlich bis zum Ende in Beckenendlage und ich bekam dann plötzlich sehr hohen Blutdruck und hatte leichte Wehen. Es bestand der Verdacht einer Schwangerschaftsvergiftung und man wartete nicht mehr bis zum eigentlich geplanten KS Termin sondern führte den KS spontan bei 37+3 durch. Der KS war allerdings in Vollnarkose weil die Spinale nicht wirkte. Dennoch war alles soweit okay. Schmerzen hatte ich anfangs beim bewegen, also beim Aufstehen und Laufen. Im Liegen hatte ich nichts. Klar, sein Baby kann man von Anfang an sofort halten, also kuscheln, stillen/füttern ist auf jeden Fall möglich. Tragen und wickeln ist natürlich immer unterschiedlich. Ich konnte es die ersten 2 Tage nicht wirklich, ich war aber mehr von der Schwangerschaft geschwächt als vom KS. Hatte starken Eisenmangel und immer noch Bluthochdruck. Die Wunde war irgendwie sofort verheilt. Da hat nichts gesickt oder nachgeblutet. Da waren lediglich ein paar Mini-Krusten drauf die nach 7 Tagen abgefallen sind und dann war es auch schon perfekt. Aber ich habe eine allgemein super Wundheilung, trotz das ich Diabetikerin bin. Ich bin beim ersten Kind direkt im ersten Übungszyklus schwanger geworden. Habe 8 Jahre die Pille genommen, abgesetzt und war schwanger. Beim zweiten Kind war es nicht wirklich geplant. Ich hatte schon länger die Pille abgesetzt, da ich sie nicht mehr vertragen hatte. Aber quasi in der ersten anderweitigen Verhütungspanne ist es passiert. Bin also quasi auch wieder direkt schwanger geworden. Probleme wegen des Kaiserschnittes hatte ich in der Schwangerschaft keine. Hab die Narbe nie gemerkt. Hat noch nichtmals geziept. Diesmal war es ein reiner Wunsch-KS, ich hatte zwar SS-Diabetes, aber meine Kleine wurde klein geschätzt und mein ersten KS lag fast 4 Jahre zurück. Ich wollte es aber nicht, aus Angst vor den Risiken die das Kind betreffen. Der KS war dann bei 38+1 geplant und es verlief alles nach Plan. Die Spinale wirkte auch, (war übrigens beide male kein bisschen schlimm. Blut abnehmen ist schlimmer) und nach diesem KS war ich unglaublich schnell wieder fit. Ich bin am Abend aufgestanden und klar hats n bissl weh getan, aber nicht der Rede wert. Ich konnte mich sofort um alles selbst kümmern, klar langsam aber es ging. Auch diesmal eine super Wundheilung. Bin nach 3 Tagen nach Hause. Ich war mit beiden KS super zufrieden und vor allem der letzte war ein Klacks. Das sind nun aber nur meine Erfahrungen, ich denke es gibt auch negative Erfahrungen. Ich find immer, man muss damit im reinen sein, ein KS kann auch wunderschön sein, wenn man eben nicht so voreingenommen ist. Ich hatte jedenfalls keine Probleme, auch nicht beim Stillen. Milcheinschuss kam ein Tag später und das nicht Ohne. Meine Hebamme meinte, ich hätte keine Milch, sondern Sahne :) Ich bin was meine Kinder angeht ein totaler Schisser und vielleicht auch eine kleine Übermutter. Aber ich kann die Angst vor den Risiken die das Kind betreffen nicht abschalten. Daher war für uns die WKSe das beste. Meine Babys hatte auch sichtlich gute Werte, waren beide top fit. APGAR 10/10 und NA-ph Wert 7,37 und 7,31. Ich wünsche dir alles alles Gute!!

anni1002 · Answer

Hallo, Ich hatte auch schon 2 Wunschkaiserschnitte, einen bei 37-3 und einen genau bei 38+0. es ist alles optimal verlaufen, die Naht sieht man auch nach 2 Kaiserschnitten nicht, und ich bin auch problemlos schwanger geworden. Lieben Gruß.

Baby4önak · Answer

Hallo, danke für eure Berichte über eure Kaiserschnitte. Ich muss noch paar Wochen durchhalten und hoffe ich hab dann auch ein komplikationslosen Kaiserschnitt...... Liebe Grüsse