War dieses CTG wirklich pathologisch?

Question

Sehr geehrter Herr Dr. Kniesburges, Sehr geehrte Frau Westerhausen, wegen Unstimmigkeiten im Geburtsbericht habe ich mir das fragliche CTG von dem Zeitpunkt, zu dem eine sekundären Sectio beschlossen wurde, aushändigen lassen. Im Geburtsbericht stand, dass die Entscheidung wegen mangelnden Geburtsfortschrittes getroffen wurde. Unter dem Bericht steht dann jedoch pathologisches CTG. Das CTG stammt vermutlich aus den letzten Zügen der Eröffnungsphase (MM 9-10cm) beziehungsweise gefühlt aus den ersten Minuten der Austreibungsphase und zeigt zwar regelmäßige V-förmige, frühe Dezelerationen bis unter 100 mit den Wehen, aber die sind nur sehr kurz und es folgt immer direkt ein steiler Anstieg zurück auf die normale Baseline. Die Hebamme vorher meinte zu mir das wäre normal und häufig zu diesem Zeitpunkt und deswegen bin ich verunsichert woher die Einschätzung kam, dass es sich hierbei jetzt um einen Notfall handelt. Ist das bereits eine Indikation für eine Notsectio wegen Lebensgefahr für das Baby? Ich dachte dafür müsste die Dezelerationen bzw die Erholungsphase länger als ein paar Sekunden dauern. Gibt es die Möglichkeit hier im Forum ein Bild einzufügen? Vielen Dank schon mal im Voraus! Susanna

von Susanna1988 am 02.08.2018, 14:03

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Silke Westerhausen · Accepted Answer

Hallo, Um ein CTG korrekt beurteilen zu können braucht man andere Zusatzkriterien wie zB: Wie weit ist der Muttermund? Wo befindet sich das kindliche Köpfchen? Sind positive Zusatzkriterien vorhanden? Wie ist der Wert der Mikroblutuntersuchung? und und... Die Bezeichnung "pathologisch" ist ganz klar nach einem Score (Figo) definiert. Um ein CTG richtig beurteilen zu können braucht man einen Papierstreifen von mimd. 30min Länge. Auf dem CTG Streifen,den Sie haben steht die Uhrzeit,so wissen Sie zumindest wann das CTG pathologisch war....kommt ein Geburtsstillstand dazu kann es sein,dass das Kind nicht zügig genug geboren wurde... Wie waren die pH- und die Apgar-Werte? Grüße Silke Westerhausen

Tobecontinued · Answer

Finde ich spannend die Frage , wobei es sicher schwierig ist hier zu mutmaßen ob es wirklich so nötig war nur anhand des ctg ... kommt sicher auch auf die Gesamtsituation an . Bei meinem Sohn steht auch pathologisches ctg und in den letzten 2 Stunden kam auch immer wieder die Ärztin rein wenn die Herztöne abfielen - ich hatte aber im Gefühl dass es meinem Sohn gut geht , es hat mich doch sehr gestört dass sie immer wieder rein kam und auch zwei mal blut entnommen hat von seinem Kopf während der Geburt ( jedes Mal mit top werten ) Bei den presswehen gingen die Herztöne dann immer wieder auf 70 runter , erholten sich dazwischen aber . Da war man dann doch unruhig und sagte mir , „er muss jetzt raus“ - und ich soll ihn nicht stimulieren , sprich nach der Geburt streicheln/wecken. Weil sie ihn absaugen wollten . Dies blieb ihm zum Glück erspart , da er sofort ruhig Athmete und wach war als man ihn mir zum abnabeln auf die Brust gelegt hat . Er hat nichts aspiriert und war top fit mit 10/10/10 - genau wie mein Gefühl war , es ging ihm gut . ABER bei einem anderen Kind hätte das ctg auch schon bedenklich sein können - ist Hdl immer schwierig vorallem für Laien das zu beurteilen ... das wichtigste ist ja am Ende das gesunde , lebende Kind . Habe bei Bekannten leider erlebt dass zu spät gehandelt wurde ... Liebe Grüße

Susanna1988 · Answer

Hallo und vielen Dank für die schnelle Antwort, der Muttermund war bei der letzten Messung bei 9cm. Im Geburtsbericht wurde das CTG beschrieben mit "variable Dezelerationen ohne ungünstige Zusatzkriterien". Der Apgar-Score nach der Geburt war 10/10 und der NapH 7,30. Eine Mikroblutuntersuchung wurde vor der Sectio nicht durchgeführt, aber die Hebamme war der Meinung, dass die Geburt nicht zügig genug voran ging und die Eröffnungsphase war zu diesem Zeitpunkt auch bereits unüblich lang. Ich hoffe diese Informationen helfen weiter bei der Einschätzung, ob es sich lohnt nochmal mit der Klinik in Kontakt zu treten. Liebe Grüße, Susanna