Uterusruptur an der Hinterwand - erneute Schwangerschaft

Question

Guten Tag, ich hatte im September 2015 nach mehreren Stunden Wehen eine Sectio weil mein erster Sohn sehr groß war (4380g). Meine zweite Geburt (02.09.2020) begann super der Mumu war komplett offen und wir waren fast am Ziel.. aufgrund einer MBU wurde festgestellt, dass mein zweiter Sohn Sauerstoffnangel hatte es folgte sofort eine Notsectio. Dabei wurde festgestellt, dass ich eine komplette Uterusruptur hatte daher auch der Sauerstoffnangel. Die GM ist nicht an der alten Sectionarbe gerissen, diese hat gehalten( 5 Jahre Abstand zwischen beiden Sectios) sondern ganz untypisch an der Gebärmutterhinterwand. Diese wurde wieder genäht und ist gut kontrahiert. Mein zweiter Sohn wog übrigens auch 4230g obwohl er auf nur 3500g geschätzt wurde, dies war auch der Grund für mich eine natürliche Geburt erneut zu probieren. Keiner kann mir sagen warum es zu solch einer Uterusruptur kam?... Seit dem Ganzen geht es mir natürlich sowohl psychisch als auch körperlich echt schlecht. Ich bin bereits in psychologischer Behandlung. Nun meine Frage da im Krankenhaus jeder anderer Meinung war..ist eine erneute Schwangerschaft möglich? Es würde natürlich auf jeden Fall eine Sectio ca 4 Wochen vor Termin werden. Ich bin erst 28 J. jung und unser Kinderwunsch ist sehr groß, nach dem ganzem sogar noch größer. Wie lange sollte ich warten?? Wie würde man den Schwangerschaftsverlauf zusätzlich überwachen? Gibt es die Möglichkeit per Ultraschall auch während der Schwangerschaft die Narbe des Risses zu kontrollieren da diese ja an der Hinterwand war? Ich fühle mich total allein gelassen zu diesem Thema auch in der Klinik.. gibt es eine spezielle Klinik wo ich mich vorstellen könnte evtl. um vorher mal eine Gebärmutterspiegelung zu machen? Und habe ich die Möglichkeit wenn es in paar Jahren zu einer erneuten Schwangerschaft kommt, dass ich ab einer bestimmten SSW einfach schon zu Überwachung und Sicherheit stationär in einer Klinik bin? Kann solch eine Narbe reissen während der Schwangerschaft schon? Der Kinderwunsch ist wirklich noch sehr groß und selbst meine Psychologin sagt, dass sie mich da voll und ganz verstehen kann nachdem was ich alles erlebt habe. Vielen Dank im Voraus!

von Eliana49152920 am 16.11.2020, 15:31

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Dr. med. Stefan Kniesburges · Accepted Answer

Hallo, ein solche atypische Ruptur ist sehr selten. Deshalb kann Ihnen niemand alle diese Fragen beantworten. Ich könnte mir vorstellen, dass die Ruptur wegen eines Mißverhältnis unter Wehentätigkeit auftrat. Warum an der Hinterwand und nicht im Bereich der vorhandenen Narbe wird niemand beantworten können. Ich halte eine erneute Schwangerschaft nach etwa 2 Jahren für möglich. selbstverständlich sollte in diesem Fall ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt werden. Leider ist ein sonographische Kontrolle der Uterushinterwand zumindest in der späten Schwangerschaft nicht möglich. Es gibt auch Gebärmutterrupturen ohne Wehen. Aber auch das ist extrem selten. Entscheidet man sich für eine weitere Schwangerschaft, so muss man dieses, wenn auch geringe Risiko leider in Kauf nehmen. Eine lückenlose Überwachung oder eine Verhersage, wann und ob eine Ruptur eintritt ist nicht möglich. Eine Gebärmutterspiegelung kann an jeder Klinik durchgeführt werden. Dabei kann aber nur die Innenwand der Gebärmutter beurteilt werden.

Eliana49152920 · Answer

Vielen Dank für Ihre Antwort. Was wäre denn wenn die Plazenta sich genau an der Hinterwand also an der Narbe der Ruptur festsetzt?

Dr. med. Stefan Kniesburges · Answer

Hallo, genauso wie bei einer Narbe an der Vorderwand (nach Sectio), besteht auch bei einer Narbe an der Hinterwand ein erhöhtes Risiko für Plazentationsstörungen, zB. das Einwachsen der Plazenta in die Uteruswand, oder eine Plazenta praevia). Je höher an der Hinterwand die Narbe liegt, umso höher wird die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Plazenta befindet. Aufgrund der Seltenheit einer solchen Narbe kann ich Ihnen keine Angaben zur Höhe des Risikos machen. Es dürfte im einstelligen Prozentbereich liegen.