Sehr geehrter Herr Professor Jorch,
Anfang Juli wurde bei mir (derzeit 17 ssw) die Diagnose "idiopathische Thrombozytoponie" gestellt. Die Werte gingen nach 2 wochen krankenhaus (Behandlung mit Cortison (dosis bis zu 175mg pro tag) und 5 tage infusionen mit immunglobulinen) wieder auf knapp 200.000 hoch, fallen mit reduzierter dosis (derzeit 100 mg decortin h) wieder ab (derzeit 135,000). meine fragen:
1. ich mache mir große sorgen wegen der medikamenteneinnahme
2. welche nebenwirkungen sind moeglich ?
3. ist eine einnahme bis zur schwangerschaft moeglich/ratsam
4. alternativen ?
Vielen Dank
Mitglied inaktiv - 07.08.2003, 11:25
Antwort auf:
Thrombozytopenie und Cortison
Das Thema idiopathische (bzw. a genannt9utoimmun) Thrombozytopenie und Schwangerschaft ist nicht einfach und auch unter Experten durchaus unterschiedlich beurteilt.
Zunächst einmal muß man unterscheiden zwischen einer (echten) idiopathischen Thrombozytopenie (auch Morbus Werlhof genannt), die schon vor der Schwangerschaft bestanden hat und zu Blutungsneigung bei der Frau aufgrund einer Thrombozytopenie geführt hat, und einer schwangerschaftsassoziierten Thrombozytopenie, die erstmalig während der Schwangerschaft aufgetretne ist. Die letztere ist harmloser, sofern man sich sicher ist, dass es sich nicht um einen (echten) Morbus Werlhof handelt, der zufällig während der Schwangerschaft erkannt wurde.
Bei den Therapiemaßnahmen muß man sorgfältig abwägen zwischen Nebenwirkungen für Mutter und Kind und den möglichen Risiken einer Thrombozytopenie für Mutter und Kind. Bei der Mutter ist das nicht so schwierig, weil deren Thrombozytenzahl und deren Blutungsneigung ja rasch und unkompliziert ermittelbar ist. Beim Kind ist es schwieriger. Einerseits verursachen die (Auto-)Antikörper der Mutter nur bei einer Min derheit der Kinder eine Blutung durch Thrombozytenmangel vor oder nach der Geburt, anderseits können in diesen Einzelfällen Blutungen - besonders im Hirn - Tod oder schwere Behinderung verursachen.
Man braucht also viel Erfahrung, Glück und Können, um im Einzelfall den richtigen Weg zu gehen.
Das bei Ihnen angewandten Immunglobulin und Cortison hat überschaubare Nebenwirkungen und dürfte gerechtfertigt sein.
von
Prof. Dr. med. Gerhard Jorch
am 08.08.2003
