Sehr geehrter Herr Professor Costa,
ich bin schlank und habe einen Schwangerschaftsdiabetes. Nach dem Essen ist alles in Ordnung, aber morgens anscheinend nicht.
Gibt es Studien, die die Ergebnisse bei Nüchternwerten unter 5 mit Nüchternwerten unter 5,3 vergleichen?
Meine Werte ohne Insulin liegen maximal bei 5,3, meist darunter. Basalinsulin wurde ständig gesteigert, brachte neben unangenehmen Hypoglykämien reaktive Werte von 6 und die Vertretung des Diabetologen meinte, ich müsse gar kein Insulin spritzen. Mein Diabetologe darauf angesprochen meinte, man könne es handhaben wie man wolle, er wäre gern vorsichtig und will den Wert unter 5.
Kann man den Nüchternwert gar nicht mit dem Essen beeinflussen?
Kann man z. B. abends etwas Bestimmtes essen? Früher oder später essen, bzw. nachts, wenn der Nüchternwert nur reaktiv so hoch ist, weil der Körper nachts so viel Zucker freisetzt?
Danke
von
Cissie
am 16.10.2018, 16:48
Antwort auf:
Diabetse Nüchternwerte
In den Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften wurde der Wert 5.1 mal/l als Grenzwert für die Nüchtern-Blutzuckerwerte festgelegt. Das geschah aufgrund zahlreicher Studien, in denen gezeigt wurde, dass höhere Werte als pathologisch und somit für Ihr Kind gefährlich einzustufen sind.
Zwar kann man darüber diskutieren, was im Einzelfall richtig oder falsch ist, aber diese Werte stehen nunmal fest. "Leitlinien" sind so etwas wie "dringliche Empfehlungen" und man sollte ihnen folgen. Die Grundlagen von Leitlinien sind wissenschaftliche Studien und Erfahrungen der beteiligten Ärzte. Im Alltag weichen Ärzte manchmal davon ab, weil jede Patientin eben anders ist und nicht in eine Schablone passt. Aber das sind Ausnahmen, die man gut begründen muss.
Das schreibe ich Ihnen nur, um aufzeigen, dass die widersprüchlichen Aussagen der beiden Diabetologen durchaus verständlich sind, weil beide Ärzte Ihre Situation kennen und diese etwas unterschiedlich einstufen. Dass zwei spezialisierte Ärzte unterschiedlicher Meinung sind, ob Sie überhaupt Insulin benötigen, ist eigentlich eine gute Nachricht. Es bedeutet einfach, dass Ihr Diabetes nicht besonders ausgeprägt ist.
Die Blutzuckerwerte sollten mehrheitlich, also fast immer im Normbereich sein. Das führt dazu, dass sich das Kind dann normal entwickelt und nicht mit den erhöhten Blutzuckerwerten "zu kämpfen hat". Wenn das Kind zu viel Zucker bekommt, ist das nicht gut.
Meine Aussagen sind ziemlich allgemein gehalten, das weiß ich. Aber ich bin kein Diabetologe und will mich nicht zu viel in die Arbeit der beiden Kollegen einmischen. Beide wissen mehr über Sie als ich und sind außerdem auf einem Gebiet spezialisiert, das nicht mein Spezialgebiet ist...
Es fällt mir nicht leicht, Ihnen einen Rat zu geben. Den Nüchternwert können Sie nur dadurch beeinflussen, dass Sie abends a) nicht zu spät und b) keine "schweren" Speisen essen, mit hohem Kohlenhydrat(Zucker) - Gehalt. Alles andere erfahren Sie von Ihrem Diabetologen.
Ich persönlich gehöre auch zu der Sorte Ärzten, die vorsichtig sind, nicht nur wenn es um Diabetes geht. Je mehr normale Blutzuckerwerte Sie haben, umso besser, das steht fest. Ob das mit oder ohne Insulin erreicht wird, ist zweitrangig. Falsch wäre es nur, wenn Sie eine sehr strenge Diät einhalten und sich nicht ausgewogen ernähren. Alle Bestandteile der Nahrung braucht Ihr Kind, auch Zucker. Wenn dieser nicht ausreichend in Ihrem Körper abgebaut wird, müssen Sie Insulin spritzen.
von
Prof. Dr. med. Serban-Dan Costa
am 20.10.2018
