Hallo guten tag
bei mir wurde in der 12 ssw eine plazenta preavia totalis festgestellt. Hatte schmierblutungen und auch ein hämatom hinter der plazenta.
Sollte mich schonen jezt bin ich 26+6 ssw und bei einer Untersuchung
wurde gesehen das die Plazenta knapp 2cm neben dem inneren Muttermund liegt.
Meine Fraudenärztin möchte das ich noraml entbinde die gefahr einer blutung aber bestehe wenn ich wehen bekomme.Ich habe aber angst davor und wollte fragen ob man nicht in dieser situation auf einen kaiserschnitt bestehen kannn?Habe angst das was schiefgehen kann schone mich ja schon seit der 12 woche .
Bin sonst nich zimperlich habe 2 kinder normal entbunden.
vielen dank schon im vorraus kristina_fa
Mitglied inaktiv - 04.03.2011, 14:20
Antwort auf:
plazenta preavia
Hallo Christina,
1. 1. wir unterscheiden zwischen einer nur tief und nahe am Muttermund sitzenden Plazenta und derjenigen, die komplett über dem inneren Muttermund sitzt.
Tief oder nahe am inneren Muttermund sitzend hieße, die Plazenta sitzt nahe am inneren Muttermund; liegt aber nicht komplett davor, was einer Plazenta praevia entsprechen würde.
Dieses kann man manchmal im Ultraschall nicht direkt erkennen, wenn sie nur randständig ist.
Wenn es auch in dieser Situation mal bei Anstrengung oder Verkehr aus Randgefäßen bluten kann, so zeigt die Erfahrung, dass die zu einem so frühen Schwangerschaftszeitpunkt randständige Plazenta häufig mit weiterem Alter der Schwangerschaft nach oben wandert; weg vom inneren Muttermund.
Sofern die Frau nicht blutet, sollte sie beruhigt sein und sich an die Empfehlungen des behandelnden Frauenarztes oder Frauenärztin halten. Welche Empfehlungen hinsichtlich Arbeit und Belastung ausgesprochen werden sollten, ist am besten im Einzelfall; auch abhängig von Blutungen zu entscheiden.
Die Plazenta praevia kommt in ca.1 von 200 Schwangerschaften vor, aber nur in 20 Prozent dieser Fälle liegt sie komplett vor dem Muttermund.
In diesem Fall bestehen geringe Chancen, dass hier eine Änderung der Lage im weiteren Verlauf der Schwangerschaft eintritt.
In meinen Unterlagen kann ich keine statistischen Angaben über die Wahrscheinlichkeit einer Blutung finden, jedoch ist diese Risiko bei einer Plazenta praevia totalis entsprechend hoch. Die Ursache für eine Blutung ist entweder die Lösung des Mutterkuchens von seiner Unterlage, Eine Entzündung der Plazenta oder die Ruptur von plazentaren Gefäßen.
2. Untersuchungen zeigen, dass eine nur tiefsitzende Plazenta in den allermeisten Fällen im weiteren Verlauf nach oben rückt. Bei komplett vor dem Muttermund liegender Plazenta sind die Chancen deutlich geringer. Dieses ist in nur 20 Prozent der Fall
In Anlehnung an das amerikanische Lehrbuch zur Geburtshilfe von Williams, geht eine vor der 20. SSW diagnostizierte Plazenta praevia mit einer Wahrscheinlichkeit von 2,3 Prozent hinsichtlich Blutungen unter der Geburt einher. Je weiter man in der Schwangerschaft und der Diagnose einer Plazenta praevia kommt, umso größer wird die Wahrscheinlichkeit.
Darüber hinaus sind die Chancen auf ein sich nach oben Bewegen der Plazenta um so größer, je weiter sie sich vom inneren Muttermund befindet.
2. sofern die Plazenta sich dann wieder soweit nach oben bewegt,dass keine Gefährdung besteht, läge auch keine Indikation für einen Kaiserschnitt mehr vor.
VB
von
Dr. med. Vincenzo Bluni
am 04.03.2011
