Unser Lexikon für die Schwangerschaft
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Symphyse
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Antworten von Frauenarzt Dr. med. V. Bluni zu dem Stichwort Symphyse
Frage: Symphysen-Schmerzen?
Guten Tag,
ich bin am Anfang der 16. SSW.
Am WE waren wir ausführlich spazieren,
Seit dem habe ich (begonnen abends nach Spaziergang) ein ständiges Ziehen, INNEN an der Scheide - also ungefähr da, wo die Schamlippen anfangen, innen drin, mittig - bzw. an beiden Seiten. Es fühlt sich an wie wenn jemand an "Bändern zieht"
Können das Anzeichen für eine Symphysenlockerung/ Symphysen-Schmerzen sein? Oder kann es sich auch um "einfachen Muskelkater" handeln? (Gibt es das überhaupt in dem Bereich?)
Erst hatte ich es nur abends, dann gestern ab nachmittags - im sitzen tut es kaum weh. Laufen schmerzt, stehen wenig. Heute Nacht beim umdrehen war es ganz schlimm. UNd wenn ich aus dem sitzen oder liegen aufstehe, ist es stark.
Ich laufe dann mit kleinen Trippel-Schritten...
Kann es auch sein, dass momentan alles einfach "wächst"? Und das ganze wieder weg geht?
Aber der Schmerz ist nur "innen" im Bereich Schamlippen, nicht wirklich an der Leiste, nicht im Unterbauch. Und ich kann problemlos auf einem Bein stehen.
Was glauben Sie? Erst mal abwarten?
Sind das "typische" Symtome für eine Symphysenlockerung?
Kann dieses Ziehen gefährlich fürs Baby sein?
Danke!
Antwort
Liebe Sarah,
sprechen Sie bei solchen Beschwerden bitte zunächst immer mit Ihrer Frauenärztin/Frauenarzt.
Schmerzen im Schambein bei Bewegung sind - sofern vorzeitige Wehen und andere Ursachen ausgeschlossen wurden - können auch auf Veränderungen der bindegewebigen und knöchernen Strukturen der Symphyse(nhalterung)zurückzuführen sein.
Eine richtige Ruptur der Symphyse oder die Lockerung ist eine bekannte Komplikation mit einer geschätzten Inzidenz von 1:300 bis 1:30.000. In den meisten Fällen hat sich die krankengymnastische Therapie als am sinnvollsten erwiesen. Diese kann ergänzt werden durch entsprechende Medikamente, die in d. Schwangerschaft erlaubt sind.
Bei einer Lockerung gelten konservative Maßnahmen als Mittel der Wahl. Eine Konsultation des Orthopäden ist ebenfalls in Erwägung zu ziehen, wobei sich die Versorgung mit einem orthopädisch angepassten Beckengurt sowie Bettruhe bewährt haben.
Schmerzmittel der Wahl ist Paracetamol, das über die gesamte Schwangerschaft angewendet werden darf. Im zweiten Schwangerschaftsdrittel sind auch ASS, Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen zulässig. Im ersten Schwangerschaftsdrittel sind sie nur als Mittel der 2. Wahl zur gelegentlichen Anwendung, z. B. bei Versagen von Paracetamol, vertretbar.
Im letzten Schwangerschaftsdrittel sollten Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen wegen eines möglichen vorzeitigen Verschlusses des kindlichen Kreislaufs im Herzen (Ductus botalli) nicht eingesetzt werden.
Im letzten Schwangerschaftsdrittel sollte die ASS-Gabe (bei hoher Dosierung) wegen des möglichen vorzeitigen Verschlusses des Ductus botalli zurückhaltend durchgeführt werden. Darüber hinaus muss eine ASS-Therapie spätestens mit Abschluss der 37.SSW beendet werden, um Blutungskomplikationen unter der Geburt zu vermeiden (Gynäkologe: 2009, 42:219)
VB
Quellen:
Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation. Philadelphia: Lippincott: Williams & Wilkins 2005.
Elden H, Ladfors L, Olsen MF, Ostgaard HC, Hagberg H. Effects of acupuncture and stabilising exercises as adjunct to standard treatment in pregnant women with pelvic girdle pain: randomised single blind controlled trial. BMJ 2005;330:761.
Ericson A, Kallen BA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in early pregnancy. Reprod Toxicol 2001;15: 371–375.
Jain, Smita; Eedarapalli, Padma; Jamjute, Pradumna; Sawdy, Robert, “Review Symphysis pubis dysfunction: a practical approach to management”, The Obstetrician and Gynaecologist 2006 8: 153-158
Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Symphysis pubis dysfunction: a review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2004;16:349–54.
Lennard F. Physiotherapy for back and pelvic pain. British Journal of Midwifery 2003;11:97–102.
Owens K, Pearson A, Mason G. Symphysis pubis dysfunction - a cause of significant obstetric morbidity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;105:143–46.
VB
Antworten von Hebamme Martina Höfel zu dem Stichwort Symphyse
Frage: Symphysenlockerung
Hallo,
ich glaube, dass ich eine Symphysenlockerung haben könnte. Etliche Sympome treffen bei mir zu und ich habe oft große Schmerzen.
Habe meinen FA bereits darauf angesprochen. Er meinte aber, dass sei normal in der Schwangerschaft und zeigte sich nicht sehr zugänglich für meine Bedenken.
Fühle mich jetzt ehrlich gesagt ziemlich allein gelassen. Was soll ich denn jetzt tun? Habe wirklich starke Beschwerden, aber mein Arzt interessiert sich nicht dafür. Ich kann ihm ja als Patient auch nicht die Diagnose vorwegnehmen, das ist ja schließlich seine Aufgabe. Aber so "normal" wie er das findet, finde ich die Schmerzen nicht.
So kann das doch jetzt nicht bis zum Ende der Schwangerschaft weitergehen. Brauche dringend einen Rat.
MfG
Biggi
Antwort
Liebe biggi,
die Symphyse ist eine dicke Knorpelscheibe (als Puffer) zwischen den beiden Schambeinästen. Die Schambeinäste sind mit Bändern und Sehnen stramm verbunden. Diese Verbindung lockert in der Schwangerschaft auf. Das schafft bis zu 1 cm Platz im Becken - und das Kind braucht diesen Platz.
Wird diese Verbindung übermäßig aufgelockert, dann haben die Schambeine sehr viel "Spiel" und der Zug an Bändern und Sehnen verursacht Schmerzen.
Als erstes sollte eine Symphysenlockerung ausgeschlossen werden. Können Sie auf einem Bein stehen (bitte festhalten!)? Nein? Watscheln Sie zudem wie eine Ente? Ja? Dann ist es die Symphyse und Sie sollten den Arzt aufsuchen. "Wie auf Eiern laufen" - auch ein Hinweis.
Wenn diese Symptome zutreffen und der Gyn nicht reagiert, dann sollten Sie eine zweite Meinung einholen!
Es kann aber auch sein, dass das Kind lediglich einen Nerv erwischt hat!
Liebe Grüße
Martina Höfel
Antworten von Dr. med. Stefan Kniesburges zu dem Stichwort Symphyse
Frage: Himbeerblätter trotz Symphyslockerung?
Hallo,
ich habe ziemliche Symphyseschmerzen, wogegen man ja bekanntlich wenig ausrichten kann.
Himbeerblättertee soll ja helfen, daß vor der Geburt das Gewebe (?) etwas lockerer wird. Darf man trotz der Symphysebeschwerden Himbeerblättertee trinken oder ist davon eher abzuraten?
Danke für Ihre Antwort.
Antwort
Hallo,
ich glaube nicht, dass Himbeerblettertee die Symphysenlockerung verschlimmert. Deshalb spricht nichts gegen die Anwendung von Himbeerblätterteee.
Dr. S. Kniesburges, St. Anna Hospital
