Unser Lexikon für die Schwangerschaft
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Periduralanästhesie
Der Muttermund darf für eine PDA - auch Epiduralanästhesie genannt - noch nicht vollständig, sollte aber schon 3 bis 4 cm geöffnet sein. Nebenwirkungen einer PDA können Kopfschmerzen und eine verminderte Kontrolle über die Blase sein. Des Weiteren kann sich eine PDA negativ auf das Wehengeschehen auswirken. Manchmal muss dann ein wehenförderndes Mittel gegeben werden.
Lesen Sie hier mehr zum Thema was spricht für, was gegen die PDA ?
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Antworten von Hebamme Martina Höfel zu dem Stichwort Periduralanästhesie
Frage: PDA = erhöhtes Kaiserschnittrisiko?
Hallo,
wenn man sich eine PDA geben läßt wie hoch ist da das Risiko eines Kaiserschnittes und Geburtsstop? Wird durch die PDA die Geburt länger und stressiger für das Baby?
Vielen Dank
MfG Doreen 81
Antwort
Liebe Doreen,
verschiedene Untersucher konnten
zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit für einen Kaiserschnitt nach
Geburtseinleitung erhöht ist, im Vergleich zu Geburtsverläufen ohne
medikamentöse Einleitung (Maslow et al., 2000; Yeast et al., 1999).
Sehr häufig werden Kaiserschnitte mit der Indikation „protrahierte Geburt“
und „Geburtsstillstand“ vorgenommen. Eine protrahierte Geburt ist
nicht selten Folge einer ungünstigen Interventionskaskade, wie z.B.
Geburtseinleitung, Periduralanästhesie, Wehentropf bei Wehenschwäche,
mütterlicher Erschöpfung, und nicht zu vergessen auch Ungeduld
der Geburtshelfer.
Entnommen aus der GEK-Kaiserschnittstudie; Kulip, 2006
Das heißt: wenn die Entscheidung zur PDA gefallen ist, dann ist auch die Entscheidung: jetzt muss es aber vorangehen gefallen, da man eine PDA nicht ewig nachspritzen kann. Es kommt also Stress und Druck ins Spiel.
Also hängt man einen Tropf dran, da die Wehen höchstwahrscheinlich nachlassen, man aber die Zeit (ca. 2 Stunden; mit 2x Nachspritzen 6 Stunden) nutzen will und kräftige Wehen möchte. Die Frau ist ja eh betäubt, da können diese Wehen gut arbeiten!
Irgendwann springt dann die Blase und dann gibt es erst recht kein Zurück mehr.
Aber dann läuft es nicht wie gewünscht: Es dauert länger, frau kann aber die Wehen nicht tolerieren (waren ja immer so schön weg mit Betäubung) - Mutter und Kind bekommen Stress........ man wird ungeduldig und irgendwann steht die Diagnose: Geburtsstillstand.
Das muss nicht so sein - kann aber!
Es sollte doch vielmehr so sein, dass wir der Frau, die nicht mehr kann, die total verspannt ist - dass wir der das Angebot machen, mensch wie wäre es mit einer PDA. Und dann wirkt sie manchmal Wunder: der Muttermund geht zügig auf und das Kind kommt.
Schauen Sie, wie es unter der Geburt läuft - und entscheiden Sie dann.
Liebe Grüße
Martina Höfel
Antworten von Frauenarzt Dr. med. V. Bluni zu dem Stichwort Periduralanästhesie
Frage: PDA-schwerwiegende Nebenwirkungen möglich?
Ich würde mir gerne bei starken Geburtsschmerzen eine PDA geben lassen, habe jedoch Angst vor Nebenwirkungen.
Man liest und hört immer wieder von einer möglichen Querschnittslähmung.
Ist diese Angst begründet?
Antwort
Liebe Anika,
die Erfahrungen mit der Periduralanästhesie (PDA) unter der Geburt sind insgesamt sehr gute, da man neben der Schmerzlinderung zu einer Entspannung der Patientin beitragen kann, die den gesamten Geburtsverlauf erleichtern kann und auch dazu beitragen kann, Komplikationen zu reduzieren/verhindern.
Die Schwangere erhält bei beginnender Muttermundseröffnung und voranschreitendem Geburtsverlauf je nach Bedarf und Zeitpunkt eine Periduralanästhesie. Diese gibt es auch in Form einer Tropfinfusion (Sufentanyl-PDA), mit der die Patientin herumlaufen kann.
Bei der PDA (Periduralanästhesie)wird das Medikament zur Schmerzunterdrückung in den Raum vor dem Spinalkanal, also dort, wo sich die Rückenmarksflüssigkeit befindet, gespritzt und wird dann entweder regelmäßig nachgespritzt, über eine Pumpe regelmäßig nachgespritzt (über Anforderung der Patientin) oder als Dauerinfusion gegeben.
Hingegen wird bei bei der Spinalanästhesie, die nur bei einem Kaiserschnitt durchgeführt wird, mit einer dünnen Kanüle das Betäubungsmittel direkt in den Raum, in dem sich die Rückenmarksflüssigkeit befindet, gespritzt. In den großen Kliniken ist die Spinalanästhesie beim geplanten Kaiserschnitt sicher mittlerweile das Verfahren der Wahl. Eine Vollnarkose wird man hier nur noch in seltenen begründeten Fällen durchführen.
Bei beiden Verfahren (Peridural- und Spinalanästhesie) besteht das Risiko des Blutdruckabfalls, wobei das Risiko bei der Spinalanästhesie etwas höher ist. Die Spinalanästhesie ist aber aus eigener Erfahrung heraus ein hervorragendes Verfahren bei planmäßigem Kaiserschnitt, man hat die lange Vorlaufzeit von ca. 20 Minuten nicht. Jedoch wird diese Form der Anästhesie noch nicht in allen Abteilungen regulär angeboten.
Es kann selten zu Komplikationen kommen, über die Sie der Narkosearzt eingehend aufklären wird. Unter anderem sind das der Abfall des Blutdrucks mit Verschlechterung der kindlichen Herztöne, Verletzung von Blutgefäßen und Nerven mit der extrem seltenen Komplikationen von Gefühls- oder Bewegungsstörungen, Kopfschmerzen oder ähnlichem.
Eine Querschnittslähmung ist hierbei extrem unwahrscheinlich, da das Rückenmark deutlich über der Einstichstelle endet.
Es gibt hierzu unter
http://www.rund-ums-baby.de/pda.htm
weitere Informationen.
VB
Antworten von Dr. med. Stefan Kniesburges zu dem Stichwort Periduralanästhesie
Frage: Entbindung mit Periduralanästhesie
Sehr geehrte Frau Westerhausen,
ich habe vor 18 Monate mein erstes Kind zur Welt gebracht mit natürlicher Geburt im Krankenhaus Bozen- Südtirol.
Meine Entbindung hat zwar nicht so lange gedauert, war aber dafür ziemlich schmerzhaft.
Als ich mein FA nach Periduralanästhesie fragte, sagte er mir, es wird hier nicht durchgeführt, sie sei zu gefährlich sowohl fürs Kind als auch für die Mutter.
Nun habe ich wahrhaftig Angst vor einer neuen, schmerzhften Entbindung.
Können Sie mir bitte erklären, was da so gefährlich bei dieser Anästhesie ist und wie ich mich verhalten soll, falls ich unbedingt eine haben möchte, bei der nächsten Geburt?
Danke und schöne Grüße
Caterina Milanesio
Antwort
Hallo,
das ist völliger Unsinn. Eine PDA ist weder für die Mutter noch für das Kind gefährlich. Sonst würde man diese Methode nicht zur Geburtserleichterung einsetzen. Ich kenne die Struktur des Krankenhauses nicht, könntze es sein, dass man die PDA dort nicht beherrscht? Oder dass gerade niemand da war, der es kann?. Sollten Sie bei der nächsten Geburt eine PDA haben wollen, dann sollten Sie noch einmal in der Klinik nachfragen, ob man diese überall durchgeführte Methode auch am Bozener Krankenhaus anbietet oder Sie sollten sich, falls möglich, eine andere Klinik suchen.
Dr. S. Kniesburges, St. Marienkrankenhaus Ratingen
