Einleitung vor der 38. Woche wegen Gestationsdiabetes?

Dr. med. Stefan Kniesburges Frage an Dr. med. Stefan Kniesburges Chefarzt und Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frage: Einleitung vor der 38. Woche wegen Gestationsdiabetes?

Hallo! Ich hab SS-Diabetes. Es ist meine 4. Schwangerschaft. In der letzten hatte ich es auch, allerdings hat die Ernährungumstellung gereicht. Dieses mal muss ich seid dem 29.03. (21. SSW) Basalinsilin zur Nacht spritzen. Mit 6 Einheiten habe ich angefangen. Wurde dann täglich um 2 Einheiten hochgestellt und seid dem 04.04. (22. SSW) war ich dann bei 18 Einheiten. Das ging dann bis zum 11.05. (27. Woche) gut. Ab da wurde ich wieder fast täglich um 2 Einheiten hochgestuft, bis ich am 21.05. (29. SSW) bei 30 Einheiten war. Seid dem 01.06. (30. SSW) musste ich dann 34 Einheiten spritzen. Zusätzlich dann auch je 8 Einheiten zu den 3 Hauptmahlzeiten. Seid dem 08.06. (31. SSW) wurde mein Basalinsulin auf 38 Einheiten angehoben und das Tagesinsulin auf 16 Einheiten pro Mahlzeit. Heute (32. SSW) war ich dann wieder beim Diabetologen und mein Basalinsulin wurde wieder angehoben, auf 42 Einheiten. Die Diätassistentin hat mich auch darauf vorbereitet, dass die Diabetes nach der Entbindung evtl. nicht mehr weg gehen wird... So, dass zum Hintergrund. Letzte Woche Mittwoch war ich in unserem KH zur Geburtsplanung. Eigentlich wollte ich diesen Termin von mir aus, weil ich gerne einen KS haben möchte, dieser wurde aber von vornherein abgelehnt, ohne meine Beweggründe zu erfahren. Habe 3 mal spontan entbunden und es würde dieses mal auch so gehen. Es war so, dass bei den US-Untersuchungen in den Wochen vorher (bin alle 2 Wochen beim Gyn zum US), war der Kleine immer etwa 2-3 Wochen größer/schwerer.7 Im KH hatte ich dann bei 30+4 folgende Daten: BPD: 86,4mm (33. SSW) FOD: 105,3mm (32. SSW) KU: 301,8mm (33. SSW) AU: 300,6mm (34./35. SSW) KU/AU: 1,004 FL: 60,4mm (32. SSW) Gewichtsschätzung: 2167g (auf dem US Gerät stand etwas von 2200g +/-300g#kratz) (33./34. SSW) Auf dem Befund war dann Makrosomie als Diagnose angegeben. Meine Plazenta hatte schon den Reifegrad 2, dort waren Zysten und Kalkablagerungen zu sehen. Der Arzt im KH meinte, wenn der Kleine weiterhin so konstant wächst (war ja immer 2-3 Wochen weiter, seid dem 2. Screening) und/oder mein Insulinbedarf noch viel weiter ansteigt, dann wird in der 38. Woche eingeleitet. Mein Insulinbedarf zu diesem Termin war je 10 Einheiten zu den Mahlzeiten und 34 Einheiten Basal zur Nacht. Jetzt bin ich ja bei 16 Einheiten zu den Mahlzeiten und 42 zur Nacht. Ich hab nächste Woche Donnerstag wieder einen Termin und hoffe natürlich, dass ich bis dahin nicht noch mehr Insulin spritzen muss. Aber ich frage mich natürlich, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass die im KH noch vor der 38. Woche einleiten werden. Gibt es hier jemanden, bei dem vor der 38. Woche wegen einer SS-Diabetes eingeleitet wurde? Also bewusst eine Frühgeburt provoziert wurde? Wäre über Erfahrungen wirklich dankbar. LG Sarah 31+5

von pyttiplatsch am 15.06.2011, 15:27



Antwort auf: Einleitung vor der 38. Woche wegen Gestationsdiabetes?

Hallo, grundsätzlich wird bei einem Gestationsdiabetes in Terminnähe eingeleitet. Eine Terminüberschreitung sollte vermieden werden. Bei einem sehr großen Kind kann eine vorzeitige Einleitung in der 38. SSW sinnvoll sein. Es handelt sich dann aber nicht mehr um eine Frühgeburt. Mit Abschluss der 37. SSW gilt ein Kind als reif. Dr. S. Kniesburges, St. Marienkrankenhaus Ratingen

von Dr. med. Stefan Kniesburges am 15.06.2011



Antwort auf: Einleitung vor der 38. Woche wegen Gestationsdiabetes?

Meine Frage war, wie warscheinlich es in meiner Situation ist, das vor der 38. Woche eingeleitet wird? Also in der 36. oder 37. Woche? Meine letzten 3 Geburten waren in der 35+5, 36+4 und 37+2, habe also schon zwei Frühchen. Mein erstes Kind musste nach der Geburt für 2 Wochen in die Kinderklinik. Das war nicht sehr schön. Ich habe nächste Woche Donnerstag wieder einen Termin im KH und würde halt gerne wissen, was aus ärztlicher Sicht auf ich zu kommen könnte.

von pyttiplatsch am 15.06.2011, 17:56



Antwort auf: Einleitung vor der 38. Woche wegen Gestationsdiabetes?

Hallo, Wie Dr. Kniesburges Ihnen schrieb wird um den ET herum eingeleitet - eine Frühgeburt zu provozieren (vor 37+0 SSW) würde man nicht,denn diabetische Kinder sind zwar meistens schwerer,aber die Organe unreifer als bei Kindern von nichtdiabetischen Müttern. Grüße Silke Westerhasuen

von Silke Westerhausen am 16.06.2011



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