spontane Geburt nach Kaiserschnitt

Question

Lieber Herr Doktor Hellmeyer, Im August 2013 habe ich mein erstes Kind per primären Kaiserschnitt geboren. Derzeit bin ich wieder schwanger in der 19 schwangerschaftswoche und plane mein Kind unbedingt auf natürlichem Weg zur Welt zu bringen da ich die letzte Geburt nur sehr schwer verarbeitet habe. In meiner Bekanntschaft befindet sich allerdings eine Frau die aufgrund einer Uterusruptur ihr Kind wenige Tage nach der Geburt verlor. Auch sie hatte vorher einen Kaiserschnitt allerdings einen Notkaiserschnitt ( beim ersten Kind). Die Uterusruptur bei ihr wurde leider zu spät erkannt deshalb verstarb ihr Kind wenige Tage später noch im Krankenhaus. Nun meine Fragen an Sie: 1) Das Krankenhaus indem ich mein Kind zur Welt bringen möchte verfügt als Einziges im näheren Umkreis über speziell ausgebildete Ärzte, die das DEGUM Verfahren beziehungsweise ausmessen der Narbe beherrschen. Das Krankenhaus ist allerdings circa eine Stunde und circa 70 Kilometer bei guter Verkehrslage von unserem Wohnsitz entfernt. Meinen sie das ist zu weit wenn die Wehen einsetzen? 2) Die Mutter, die leider ihr Kind aufgrund der Ruptur verloren hat meinte zu mir das ist außer der DEGUM Messung wohl ein spezielles Verfahren gibt bei dem der Druck in der Gebärmutter während der Geburt ständig überwacht wird. Kennen sie dieses Verfahren beziehungsweise wird es in jeder Klinik auf Wunsch angewendet? 3) Würden sie generell einer Mutter die ihr erstes Kind per kaiserschnitt entbunden hat wieder zu einem Kaiserschnitt raten? 4) Warum raten Ärzte generell nach zwei erfolgten Kaiserschnitten zu einem weiteren Kaiserschnitt wobei nach einem erfolgten Kaiserschnitt die Mehrzahl der Ärzte zu einer natürlichen Geburt tendieren? Ich bedanke mich jetzt schon für ihre Zeit und Geduld mit mir und meinen Ängsten. Die besten Grüße sendet Ihnen Alice

von Augustmama am 16.06.2015, 12:57

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Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer · Accepted Answer

Hallo Augustmama, gern entbinden wir Patientinnen nach einem Kaiserschnitt spontan, aber ganz entscheidend ist hierbei für die Prognose die Tatsache, warum die Sectio durchgeführt wurde und wie weit beim letzten Mal der Muttermund geöffnet war. Mit jedem Kaiserschnitt wird die alte Narbe dünner, aber das Ausmessen der Narbe ist leider sehr unspezifisch. Ich mache das auch, empfehle es auch, aber es gibt natürlich dünne Narben, die stabil sind und dicke Narben, die wenig aushalten. Dennoch ist die Rupturgefahr sehr gering, wenn die Geburt gut überwacht wird und die Dynamik, sprich der Geburtsfortschritt stimmt. Hier ist der erfahrene Geburtshelfer sehr gefragt, mehr als der reine Ultraschaller, der häufig kaum noch entbindet. Nach 2 Kaiserschnitten sollte man unbedingt wieder einen Kaiserschnitt machen. Nach Kaiserschnitt sollte man auch mit einer Einleitung zurückhaltend sein und man muss ausschließen, dass es beim letzten Mal ein Beckenproblem war. LG und alles Gute

Augustmama · Answer

Vielen Dank vorerst. Mein letzter Kaiserschnitt wurde wegen ständigem Herpes gemacht. Mein Sohn wurde in der 37 Ssw geholt. Ich hatte noch keine Wehen und der Muttermund war fest verschlossen. Der Herpes soll nun 6 Wochen vor Termin mit Aciclovir prophylaktisch behandelt werden, da ich auch jetzt schon wieder 3 Schübe hatte. Ist die Narbe nach 2 Kaiserschnitten so dünn das es wieder einer sein muss oder warum unbedingt nach 2 Ks wieder Ks und nach einem nicht? Was mich am meisten interessiert, kennen sie diese Methode mit der unter der Geburt der Druck in der Gebärmutter kontrolliert wird und gibt es die in allen Kliniken? Viele liebe Grüße Alice

Augustmama · Answer

Achja wie sieht es mit der Fahrtzeit zur Klinik aus ist die noch im Rahmen?

Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer · Answer

Hallo Alice erneut, die Druckmessung in der Gebärmutter wurde abgeschafft, da sie nichts bringt. Früher haben wir das wirklich gemessen. Gerade, wenn der Muttermund nie offen war, kann unter kräftigen Wehen nach 2 x Sectio die alte Narbe aufgehen, daher wirklich unbedingt Sectio. Ich habe wirklich schon einige Rupturen gesehen und das ist wirklich richtig gefährlich für Mutter und Kind. LG