Frage: Narbendehiszenz operieren?

Sehr geehrter Herr Dr. Hellmeyer, vor nunmehr 15 Monaten habe ich per sekundärer Sectio ein gesundes Kind zur Welt gebracht. Nun stellt sich uns die Frage nach einem zweiten Kind und ich habe dies mit meinem Facharzt besprochen. Per Ultraschall konnte selbst ich als Laie signifikante Flüssigkeitseinschlüsse sehen, der Begriff der Narbendehiszenz wurde genannt. Zur genaueren Abklärung wurde eine Gebärmutterspiegelung in der Klinik durchgeführt. Folgende Aussagen lassen sich im OP Bericht finden: „…Im Bereich des linksseitigen isthmozervikalen Überganges eine echoleere Cavernenbildung von 20x12mm, Restmyometrium zum Blasenperitoenum von max. 4mm.“ „…Im Bereich des isthmozervikalen Überganges zeigt sich eine relativ große, eher linksseitige narbige Cavernenbildung, hier kein Endometrium. Ansonsten das Endometrium im Cavum leicht unregelmäßig aufgebaut…“ Die beiden Ärzte (mein Frauenarzt und der Operateur), mit denen ich mich hierzu unterhalten habe waren unterschiedlicher Auffassung, sowohl von einer normale Schwangerschaft mit empfohlener Re-Sectio wie auch eine operative Sanierung der Narbendehiszenz bis hin zu komplettem Abraten einer erneuten Schwangerschaft war alles dabei. Wie schätzen Sie die Lage ein? Momentan liebäugele ich mit einer OP, da ich das momentane Risiko einer Uterusruptur extrem beunruhigend finde! Wo sollte man eine solch erneute Operation der Narbe durchführen lassen? Wie hoch sind die Erfolgschancen bei einer operativen Sanierung? Gibt es hierzu unterschiedliche Operationstechniken mit unterschiedlichen Erfolgsaussichten? Worauf sollte ich hierbei noch achten? Für eine Einschätzung Ihrerseits wäre ich sehr dankbar! Viele Grüße, Sol80

von Sol80 am 25.06.2015, 20:43



Antwort auf: Narbendehiszenz operieren?

Hallo Sol80, per mail kann ich das leider nicht ausreichend beurteilen. Da müsste ich selbst einen Ultraschall machen, um Sie adäquat beraten zu können. Daher ist meine Aussage hier echt hinfällig. Ich habe schon in beide Richtungen beraten und wir haben auch schon Patientinnen damit operiert, aber eher per Bauchschnitt als laparoskopisch. Es gibt auch ein paar Operateure, die das per Bauchspiegelung machen. Die Datenlage ist hierbei aber ziemlich unklar. LG

von Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer am 26.06.2015



Antwort auf: Narbendehiszenz operieren?

Sehr geehrter Herr. Dr. Hellmeyer, dennoch vielen Dank für Ihre Einschätzung. Bisher habe ich mit nun drei Ärzten gesprochen und es überwiegt die Empfehlung der OP. Sie haben geschrieben, dass Sie es eher per Bauchschnitt durchführen würden. Gibt es hierfür Gründe gegenüber der Bauchspiegelung? Hätte man hierbei eine bessere Kontrolle über die Naht, die ja bei diesem Eingriff kritisch wäre? Gibt es bisher keinerlei Studien, welche Methode erfolgsversprechender ist, auch wenn Sie geschrieben haben, die Datenlage ist unklar? Vielen Dank weiterhin für Ihre Hilfe hiermit. Ich versuche momentan mir einen möglichst guten Überblick über alle Optionen zu verschaffen. Viele Grüße, Sol80

von Sol80 am 29.06.2015, 14:09



Antwort auf: Narbendehiszenz operieren?

Ich glaube auch, dass die Erfolge bei Bauchschnitt in diesem Fall besser sind. LG

von Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer am 30.06.2015



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