Unreifes Gehirn Frühchen - ab wann besorgniserregend

Prof. Dr. med. Gerhard Jorch Frage an Prof. Dr. med. Gerhard Jorch Kinderarzt und Neonatologe

Frage: Unreifes Gehirn Frühchen - ab wann besorgniserregend

Sehr geehrter Prof. Jorch, ich habe mittlerweile vier Monate alte Zwillingsmädchen, die an 30+1 wegen einer teilweisen Plazentaablösung geboren wurden. Sauerstoffmangel oder anderweitige nennenswerte Komplikationen gab es nicht. Sie wurden ca. zweieinhalb Wochen mit CPAP beatmet, einen Tag wurde ihnen Sauerstoff verabreicht. Sie machen sich gut, allerdings bemerke ich, dass eine sich etwas langsamer entwickelt als die andere (das "Pech" einer Zwillingsmutter, unmittelbar vergleichen zu können). Sie hat ihre Neugeborenenreflexe noch nicht ganz verloren, hat später gelächelt (dafür jetzt recht häufig) und verfolgt Dinge etwas weniger interessiert. Sie legt den Kopf stark in den Nacken, hat aber keine bevorzugte Seite und scheint keinerlei Schmerzen zu haben. Sie ist etwas dünner und hält ihren Kopf etwas weniger gut. Wir hatten vor drei Wochen einen Routine-Termin im SPZ, wo man unsere Eindrücke bestätigte und zudem beim Kopfultraschall bei diesem Zwilling eine noch unreife Gyrierung feststellte. Diese Aussage hatten wir für diesen Zwilling schon bei den Kopfultraschalls auf der Kinderintensivstation gehört, damals immer mit dem Zusatz, dass der Befund noch altersgerecht sei. Leider war ich im SPZ zu perplex nachzufragen, wie dieser Befund in den Gesamtkontext einzuordnen sei. Ich habe nur gefragt, ob das noch normal sei und die Antwort war "Wir sehen manchmal, dass sich das noch gibt." Jetzt im Nachhinein finde ich das Wort "manchmal" in diesem Zusammenhang etwas beängstigend, denn wenn es sich nicht gibt, bedeutet das jawohl neurologische Schäden. Seither betrachte ich meine Tochter mit prüfenden und ängstlichen Augen, was ich nicht möchte. Ich möchte halbwegs unbeschwert mit ihr spielen können. Können Sie mir bitte sagen, ob eine unreife Gyrierung bei einem korrigierten Alter von vier Wochen sehr ungewöhnlich oder besorgniserregend ist? Oder ist das bei Frühchen öfters mal der Fall und legt sich i.d.R. innerhalb eines gewissen Zeitraums? Da es auch keine Komplikationen wie Hirnblutungen gab, verstehe ich auch gar nicht, wo das herkommen soll. Ich danke im Voraus für Ihre Antwort.

von Egoli am 08.10.2014, 09:46



Antwort auf: Unreifes Gehirn Frühchen - ab wann besorgniserregend

Die Bauer Reaktion kann schon dann schwächer ausfallen, wenn das Kind in Beckenendlage gelegen hat. Das ist ja bei Zwillingen nicht selten. Ansonsten ist es schwer zu beurteilen, ob das eine Kind beeinträchtigt oder das andere einfach überdurchschnittlich begabt ist. Für "unreife" Gyrierung laut Ultraschall gibt es keine ganz zuverlässigen Normalwerte. Fazit: Ich kann Ihnen auch nicht sagen, ob Ihre Beobachtungen etwas bedeuten oder nicht.

von Prof. Dr. med. Gerhard Jorch am 09.10.2014



Antwort auf: Unreifes Gehirn Frühchen - ab wann besorgniserregend

Zur genaueren Erklärung: Wenn ich sage, dass sie ihre Neugeborenenreflexe noch nicht verloren hat, meine ich damit insbesondere die Bauer-Reaktion. Die hatte das andere Zwillingsmädchen bei der Untersuchung im SPZ vor drei Wochen bei einem korrigierten Alter von 4 Wochen bereits nicht mehr, das mit dem unreifen Gehirn macht es heute noch. Egal ob ich die Bauer-Reaktion klassisch auf dem Bauch durchführe oder ob ich sie auf meinen Schoß "stelle", sofort drückt sie die Beine durch. Das scheint ihr sogar besonder gut zu gefallen. Alle anderen Reflexe verbiete ich mir zu überprüfen, um mein Kind eben nicht immer zu "prüfen". Besten Gruß Egoli

von Egoli am 08.10.2014, 16:53



Antwort auf: Unreifes Gehirn Frühchen - ab wann besorgniserregend

Danke für Ihre Antwort. Meine Beobachtungen habe ich eher der Vollständigkeit halber geschildert (Anm.: Die Bauer-Reaktion tritt bei diesem Zwilling ja aber verstärkt auf, nicht abgeschwächt, wie Sie schrieben.) Meine eigentliche Kernfrage war die, ab wann eine unreife Gyrierung bedenklich ist. Ich als Laie habe den Unterschied auf den jeweiligen Ultraschallbildern erkennen können. Ich habe nun schon viele Nächte wach gelegen und habe Sorge vor einer neurologischen Behinderung. Sie schreiben, dass es keine konkreten Normwerte gibt. Ist es denn so, dass die Gyrierung bei Frühchen vielleicht öfter mal hinterher hinkt? Können Sie da noch irgendwelche Informationen beisteuern? Freundlichen Gruß Egoli

von Egoli am 09.10.2014, 20:32



Antwort auf: Unreifes Gehirn Frühchen - ab wann besorgniserregend

Ich habe mich zugegebenermaßen vor einer präzisen Antwort gedrückt, weil ich nicht genau verstanden habe, was denn mit "unreifer Gyrierung" gemeint ist. Ich kenne den Begriff von der sonografischen Reifebestimmung zwischen 20 und 40 SSW. Ihre Töchter haben aber ein korrigiertes Alter von 1-2 Monaten postnatal, so dass der Score z.b. von Pistorius nicht mehr anwendbar ist. Dazu kommt, dass nach heutigem Kenntnisstand solche sonografischen Abschätzungen gegenüber dem MR T immer mehr zurücktreten. Wenn also wirklich nur eine wie auch immer definierte sonografischen "Reife" gemeint ist, würde ich diesem Befund keine große Bedeutung beimessen. Mir kommt natürlich der Gedanke, das die offenbar abnorme Gyrierung kein Reifeproblem ist sondern eine Fehlbildung des Hirns darstellt. Ich denke, Sie kommen nicht daran vorbei, die Untersucher zu fragen, was genau sie mit "unreifer Gyrierung" meinen.

von Prof. Dr. med. Gerhard Jorch am 11.10.2014



Ähnliche Fragen ähnliche Fragen

Ist mein Baby noch ein Frühchen

Guten Tag. Mein Sohn ist bei 36+6 zur Welt gekommen. Jetzt stellt sich mit die Frage, ob er noch eine Frühgeburt war oder nicht.


Stillen vom Frühchen

Guten Tag, Meine Tochter kam unerwartet bei 33+6 vor zwei Wochen auf die Welt. Anfangs benötigte sie cpap, dann kurz high flow, jetzt nichts mehr zum atmen. Sie schafft mittlerweile fast immer ihre Flasche zu trinken und muss kaum sondiert werden. Ansonsten schläft sie sehr viel. Ich Pumpe seit Anfang an Muttermilch ab und es ist mehr als genug M...


Bradykardien bei frühchen

Hallo liebes Ärzteteam , Mein kleiner kam 5 Wochen zu früh , seitdem 2 Tag leidet er vereinzeln unter Bradykardien im Ruhezustand dann geht der Puls auf 70 Max. 68 runter und er leuder häufiger unter Bradykardien , wenn ich ihm die Flasche gebe. Wir sind schon 2 Wochen im kh er ist jetzt bei 37,5.ET wäre der 3.3.23 gewesen . Er hat nur Bradykardi...


Gewichtszunahme frühchen

Guten Tag, Mein Sohn kam bei 34+0 zur Welt mit 2 kg und ist nun vier Wochen alt. Er war zwei Wochen im Krankenhaus. Nun wurde uns nicht gesagt, wie viel er in etwa pro Woche zulegen sollte. Letzte Woche waren es nur 170 Gramm. Reicht das? Was sind die Richtlinien bei Frühchen?


Frühchen zu dick- Familienhebamme

unser Baby kam bei 34+6 mit 45 cm und 2,1 kg zur Welt. Nach 6 Wochen fing Sie an kräfig zu spucken. die mir zugeteilte frühe Hilfe, hatte keine andere Idee als den Kinderarzt um Hilfe zu holen. Nun war ich endlich beim Kinderarzt.Sie hat nach 13 Wochen ihr Gewicht auf 5,9 kg erhöht. Zu viel. Daher auch das spucken. Daher bekam ich den Vorschlag ...


Frühchen und wickeln + trinken

Guten Abend Meine Tochter wurde bei 34+1 geboren und ist nun 2 Wochen alt. Das wickeln ist total schwierig. Sie lässt sich durch nichts beruhigen oder ablenken. Sie ist dann total hektisch und kommt gar nicht zur Ruhe. Sie ist dann immer so aufgebracht das sie Schluckauf bekommt und die Milch wieder hochkommt. Sie strampelt und zieht sich zusam...


Langzeitfolgen Frühchen

Sehr geehrtes Ärzteteam, vielen Dank, dass mein Mann und ich hier unsere Fragen an Sie richten dürfen. Ich muss leider weiter ausholen. Unser Frühchen kam Ende letzten Jahres bei SSW 32+3 per sekundärer Secto mit knapp 2kg Geburtsgewicht auf die Welt (im ersten Krankenhaus wurde eine Appendizitis nicht erkannt, nach Verlegung direkt OP mit nur ei...


Frühchen nun als Baby immer krank

Guten Tag! Meine Tochter wurde bei 33+6 geboren wegen Präeklampsie. Bei Geburt 2 Kilo, mittlerweile gut aufgeholt, motorisch fit, 10 Monate alt. Sie wurde und wird gestillt. Leider ist es nun so, dass sie immer krank ist mit Erkältung, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, etc. Ihr Bruder ist zweieinhalb und wir sind in diversen Gruppen, wo Kinder...


Frühchen im Ausland

Hallo liebes Ärzteteam, leider ist mein Bruder Vater eines kleinen Frühchens 34. SSW im Ausland geworden. Es kam mit fast 2000g auf die Welt und lag für 3 Tage mit Sauerstoff auf der Intensivstation. Eine Frühchenstation gibt es in diesem Land nicht, die Bedingungen sind sehr schlecht, es kam ohne Überwachung zur Mutter ins Zimmer. Die Fütterung ge...


Kopfumfang Frühchen Tabelle

Hallo DR.Hübler ,   meine Tochter kam im September 2023 in der 30+2 aufgrund präeklampsie zur Welt . Bei der Routine Untersuchung für Frühgeborene hieß es der kopfumfang sei zu schnell gewachsen und ich muss das jetzt alle 14 Tage kontrollieren und den Wert an den Kinderarzt weitergeben aktuell beträgt der kopfumfang 40.5 cm bei Geburt war d...