Totaler Muttermundverschluss nach Saling

Question

Sehr geehrter Herr Dr. Bluni, ich befinde mich zur Zeit in der 19.SSW und liege seit ein paar Tagen wegen vorzeitigen Wehen. Meine Zervix hat sich innerhalb von drei Tagen auf 2,8mm verkürzt. Diese Schwangerschaft (meine 2.) ist hart erkämpft. Ich möchte alles tun um das Kind nicht zu verlieren. Ursachen für die vorzeitigen Wehen wurden noch nicht gefunden. Meine Frage: Kennen Sie sich mit dem totalen Muttermundverschluss nach Saling aus? Wenn ja, kann dieser auch noch in der 19.SSW durchgeführt werden? Ich vermute, dass bei mir eine Zervixinsuffizienz vorliegt, weil ich nach der ersten Geburt drei Abrasions wegen Plazentaresten und drei Hysteroskopien mit Narbenbeseitigung (Asherman-Syndrom) hatte. Bakterien wurden nicht gefunden, Ergebnis vom Muttermundabstrich steht noch aus, ph-Wert der Scheide war ohne Befund. Wie können Ärzte eine Zervixinsuffizienz diagnostizieren? Was raten Sie mir, außer hochdosiertes Magnesium und Schonen. Ich bin psychisch durch die gesamte Vorgeschichte sehr angeschlagen. Danke für Ihre Hilfe! A.

von Schneeglöckchen84 am 17.06.2013, 08:10

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Dr. med. Vincenzo Bluni · Accepted Answer

Hallo, eine solche Maßnahme kommt dann in Frage, wenn es eine sehr bedeutsame Verkürzung des Gebärmutterhalses oder Eröffnung des Muttermundes gibt, bei der zeitnah die frühe Fehlgeburt droht. Ganz sicher wird dieses nicht in einer Situation durchgeführt, bei der eine Gebärmutterhalslänge von 2,8 cm vorliegt und sich die Gesamtsituation aber unter den genannten Maßnahmen stabilisiert. Im Übrigen ist dieses immer eine Einzelfallentscheidung, die sinnvollerweise am beste durch eine erfahrene Fachärztin/Facharzt in einem Perinatalzentrum gefällt wird. Liebe Grüße VB

Colien07022004 · Answer

Hallo, ich kann es nur von mir aus sagen und weis nicht ob es überall so gehandhabt wird. Ein Mumu-Verschluss wird erst nach 2 missglückten SS durchgeführt, wo immer der Grund dafür in der frühzeitigen Eröffnung des Mumu's zu liegt Eine Freundin von mir hatte zwei späte Verluste (20. und 22.SSW) als bei der 3ten SS wieder der Muttermund aufging wurde dieser verschlossen. Deine Zervix ist ja noch nicht sonderlich dramatisch und eine Tokolyse bekommst du in dieser Woche auch noch nicht. Mit Bettruhe und Mg wirst du sicher behandelt... Ich selbst hatte Fruhwehen in der 18.SSW bin nicht ins KH und habe mich zuhause geschont (Zervix 2,9) und habe es bis 33+4 geschafft. Wünsche Dir alles Gute! Lg

Schneeglöckchen84 · Answer

@Colien07022004: Danke für Deine Antwort. Das macht mir Mut, dass Du es soweit geschafft hast. Ich möchte jedoch nicht abwarten bis ich ein gesundes Kind verliere. Bei meiner Vorgeschichte ist es ein Wunder, dass ich überhaupt noch einmal schwanger geworden bin. Vielleicht verliere ich bei dieser Geburt meine Gebärmutter, da sie wieder einwachsen kann und entfernt werden muss. Deshalb habe ich so viele Ängste. Alles Gute! Liebe Grüße

Honigbiene2013 · Answer

Dann möchte ich dir auch Mut machen und meine Erfahrung weitergeben! Ich verlor letztes Jahr meine Zwillingstöchter in der 23. SSW. Still und heimlich hatte sich innerhalb weniger als einer Woche mein Mumu geöffnet. Er war 4 cm und sechs Tage später 4 mm und ich hatte einen Trichter. Ich wurde stationär aufgenommen und ich bekam Wehenhemmer für 48 Stunden. Als keine Besserung eintrat, wurden diese wieder abgesetzt. Ich bekam Antibiotika, da ich hohe Entzündungsparameter hatte und auch diese brachten keine Besserung. Außerdem stellte man fest, dass ich einen hohen Blasemsprung bei einem der Mädchen hatte, der sich sogar wieder verschloss. Über zwei Wochen hielt der Befund, doch dann setzten Wehen ein. Die Mädchen kamen letztendlich leider nach 27 Stunden Wehen - man versuchte die Geburt mit Wehenhemmern aufzuhalten - tot zur Welt. Nun standen wir da und hatten natürlich riesige Angst wegen einer erneuten Schwangerschaft. Sollte es eine Zervixinsuffizienz sein? War eine Infektion schuld oder der plötzliche Blasensprung? Oder war es aufgrund von Zwillingen? Niemand konnte uns einem Grund sagen! Ein halbes Jahr später wurde ich wieder schwanger und wir ließen uns gut beraten. Letztendlich fiel unsere Entscheidung auf einen Arzt, der vor allem auf Infektionen und damit einhergehende Frühgeburten spezialisiert ist. Infektionen sind der häufigste Grund für Frühgeburten. Eine echte Zervixinsuffizienz ist sehr selten. Wir entschieden uns für einen Totalen Muttermundverschluss plus Cerclage. Die Operation war in der 17. Woche und die ersten Stunden sehr schmerzhaft. Ich bin nun Mitte der 37. Woche mit unserem Sohn schwanger. Ich habe bis jetzt eine Zervix von immer noch fast 3 cm und bis jetzt kein einziges Mal Wehen, ein Ziehen oder eine Kontraktion. Am Donberstag wird die Cerclage entfernt und dann darf der Kleine kommen! Fazit: Wende dich an wirkliche Spezialisten! Ein Verschluss wird bereits nach einer Frühgeburt gemacht! Liegen ist gut, aber bei einer Infektion oder echten Zervixinsuffizienz keine Alternative. Es muss herausgefunden werden, ob du nicht doch eine Infektion hast. Und das Wichtigste: Es muss nicht nochmal passieren!!!!! Ich wünsche dir alles Gute!!! Übrigens, ich habe mich nicht geschont und das habe ich bestimmt dem Verschluss zu danken!!

Schneeglöckchen84 · Answer

@Honigbiene: Vielen Dank für Deine Erfahrung&mutmachenden Worte! Es tut mir sehr leid für Dich, dass Du so eine schlimme Erfahrung machen musstest und ich freue mich, dass es Dir dank guter Beratung gelungen ist den richtigen Weg zu gehen und Du einen gesunden Jungen bekommst. Du hast recht, eine kompetente Beratung ist sehr wichtig. Ich werde auf jeden Fall für mein Kind kämpfen und einen Spezialisten aufsuchen. Eine Infektion konnte heute ausgeschlossen werden, keine Bakterien am Muttermund. Die Ursache ist also noch ungeklärt. Alles Gute für Dich und Deinen Jungen!

Honigbiene2013 · Answer

Wie sehen deine Entzündungsparameter aus? CRP und Leukozyten? Kämpfe um dein Baby!!

Mohnblume123 · Answer

Sehr geehrter Herr Bluni, Ich habe gerade durch Zufall diese Diskussion entdeckt. Ich selbst hatte ein Asherman-Syndrom Grad 3 nach 2 Fehlgeburten und Ausschabungen. Man riet mir dringend zu einem FTMV in der 14. SSW und zwar präventiv! Dringende Indikation besteht lt. Asherman-Spezialist Dr. Nugent und FTMV Spezialistin Dr. Ramsauer bei Asherman-Verletzungen im Gebärmutterhals (aber auch bei Konisationen)! Beste Grüße !