doppler Werte 40+1

Question

Liebes experten-team, Ich bin in der 40+1 ssw und hatte bereits im Januar 2014 einen notkaiserschnitt bei 41+2 nach Einleitung. Der ks fand bei vollständig geöffneten muttermund nach geburtsstillstand (Kopf rutschte nicht ins becken), pathologischen ctg und schlechtem MBU-Wert statt. nun wollte ich dieses mal gerne eine spontane Entbindung,eigentlich aber auf keinen Fall eine einleitung. nun steht wegen der terminüberschreitung natürlich wieder eine Einleitung im Raum. Das Kind wurde von meinen Ärzten in der Praxis auf ca. 3800-3900g geschätzt. mein Sohn kam mit 3500g,54cm und 35cm kopfumfang. Die Ärzte in der Klinik schätzten heute hingegen nur 3050g. mein behandelnder Arzt rät mir zum Kaiserschnitt, die Klinik zur Einleitung mit gel. Der Kopf des Kindes hat noch kein Bezug zum becken, gebärmutterhals steht noch bei 3,8cm. ich möchte auf jeden Fall bis vet+10 warten, ob es doch von alleine los geht. Die Ärzte raten jedoch zur Einleitung spätestens vet+7 wegen abweichender doppler-werte: Die a umbilicalis PL liegt bei 1,37 und RL bei 0,75. A cerebri media PL bei 2,66 und RL bei 1,90. Welches vorgehen würden Sie weiter empfehlen? Vielen Dank für Ihren Rat

von marie90 am 21.07.2016, 08:05

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Dr. med. Vincenzo Bluni · Accepted Answer

Hallo, 1. hier ist meine Empfehlung, dass Sie sich dazu vertrauensvoll an die erfahrenen Oberärztin/Oberarzt wenden. 2. prinzipiell ist auch nach einem Kaiserschnitt sehr oft eine vaginale Geburt möglich. Die Chance dafür hängt aber immer auch davon ab, wie genau es zu der Indikation für den Kaiserschnitt kam. War es bei einem Missverhältnis ein Geburts Stillstand, so wird sich die Wahrscheinlichkeit für einen erneuten Kaiserschnitt deutlich erhöhen. Umso wichtiger ist auch bei einem Gewicht von vielleicht nur 3000 g die Frage, ob es aktuell nach erreichen des Entbindungstermins einen Hinweis auf ein solches Missverhältnis gibt. In dem Fall wird natürlich auch die Chane für eine erfolgreiche Geburtseinleitung umso geringer sein. 3. das kann aber nur die Untersuchung durch die erfahrene Fachärztin/Facharzt in der Klinik entschieden werden, um dann zusammen mit der Patientin das optimale Vorgehen abzustimmen. Natürlich spielen auch die restlichen Befunde im Ultraschall eine Rolle, wobei der Doppler, wenn er jetzt nicht hoch pathologisch ist, zu diesem Zeitpunkt der Geburt zumindest weniger eine Bedeutung hat, als im anderen Verlauf der Schwangerschaft. Herzliche Grüße VB

marie90 · Answer

Vielen dank für ihre antwort. Vielleicht noch als rückmeldung, vor allem für Frauen, die sich in einer ähnlichen Situation befinden: Vet+2 wurde ich wegen der doppler-werte und schlechtem ctg stationär aufgenommen und am nächsten tag sollte eingeleitet werden. (Übrigens kann ich zumindest für "meine" Klinik das Vorurteil völlig revidieren, es würde zu schnell zum ks geraten - ich wurde gradezu zur Einleitung gedrängt und ein ks eher abgelehnt). Ich hatte aber Glück und in der Nacht setzen die wehen ein. Nach 14 Stunden wehen kam unsere Tochter mit 3460g und 52cm spontan und komplikationslos ohne schmerzmittel zur Welt - auch wenn sie etwas Stress hatte (grünes fruchtwasser/apgar/herztöne/ph-wert) Ich bin sehr froh den Versuch einer spontangeburt "gewagt" zu haben, es war ein wunderschönes erlebnis!