Welches Risiko hat eine Re-Re-Sectio im Vergleich zu VBAC2?

Question

Sehr geehrter Dr.Hellmeyer Ich stellte gestern bereits folgende Frage: Ich suche überall nach Werten zu einer Re-Re-Sectio und einer Spontangeburt nach zwei Kaiserschnitten und einem Vergleich beider. Wenn überhaupt, dann finde ich aber immer nur Re-Sectio und VBAC Werte oder Zahlen zur Gefahr einer Uterusruptur nach einer Sectio. Was ich aber unglaublich gerne wüsste ist: - Müttersterblichkeit - Kindersterblichkeit - Schwere Komplikationen - Uterusruptur - Anpassungsstörungen Und das sowohl für die Re-Re-Sectio als auch für VBAC 2. Gibt es da konkrete Zahlen /Studien? Vielen Dank Und habe von Fr. Westerhausen diese Antwort bekommen: "Hallo, Es gibt keine konkreten Zahlen,da inzwischen nach einer Re-Sectio eine weitere Sectio folgt - inzwischen ja schon nach einer Sectio. Was die Komplikationen anbelangt,diese sind nach einer bzw bei einer Sectio natürlich höher ,sowohl bei der Mutter als auch beim Kind. Das können Sie nachlesen bei Komplikationen einer Sectio - habe leider keinen Link parat." Außerdem schrieb Sie, dass Sie eventuell genauere Zahlen für mich haben. Nun interessieren mich zum einen immer noch sehr diese Zahlen und zum andern habe ich über die Antwort von Fr. westerhausen nachgedacht, habe aber das Gefühl, dass dies ein allgemeiner Sectio- Spontangeburt - Vergleich ist, es geht mir aber nicht um den allgemeinen Vergleich, sondern um den Vergleich nach 2 vorangegangenen Sectiones. Da sind schwere Komplikationen wie eine Uterusruptur doch bei der Spontangeburt sicher wahrscheinlicher, als bei der Sectio, oder? Zumal ja auch das Risiko, dass es nicht klappt nicht allzu gering ist und eine sekundäre Sectio am nicht wehenlosen Uterus ein weit größeres Risiko ist als eine primäre Sectio. So sehr ich wünschte, dass es stimmt, dass Komplikationen und Risiko auch nach zwei Sectiones spontan geringer wären, so kommt es mir doch ein wenig "verherrlichend" vor, weshalb ich so gerne konkrete Zahlen hätte. Schon alleine das Risiko, dass es wieder schief geht dürfte ungefähr 1:2-3 sein. Können Sie mir da weiterhelfen? Das wäre toll. Vielen Dank und bitte entschuldigen Sie die Länge der Frage, Katharina W.

von Edhildil am 08.11.2016, 10:52

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Prof. Dr. med. Lars Hellmeyer · Accepted Answer

Hallo Edhildil, anbei der Versuch, Ihnen mal ein paar Zahlen zu liefern. Also, das Risiko nach einer Sectio, eine Ruptur zu bekommen, liegt bei 0,2 - 1,5 % (American College of Obstetrician and Gynecologists). Wenn die Gebärmutter aber längs eröffnet wurde allerdings bei 4-9%. Das ist aber in Deutschland nicht die Regel und wird manchmal zur Entwicklung extrem kleiner Frühgeborener angewandt. Tatsächlich sagt das American College (die amerikanischen Leitlinien), dass man auch durchaus in einem Level 1 Zentrum nach 2 x Sectio in bestimmten Fällen eine Spontangeburt ins Auge fassen kann. Hier mal Faktoren, die günstig sind bei vorausgegangener Sectio, um danach normal zu entbinden: 1. Neben der Sectio vorausgegangene Normalgeburt 2. Spontaner Wehenbeginn Gute Dynamik unter Wehen 3. Sectio wegen Beckenendlage im Vorfeld 4. Nur eine Sectio in der Vorgeschichte Dennoch sieht ganz klar meine Erfahrung und die der meisten Kollegen in Deutschland, die viele Zahlen haben, anders aus. Und ich habe echt schon einige Rupturen nach einer Sectio gesehen, die zu immensem Blutverlust mit bis zu 50 Blutkonserven, Entfernung der Gebärmutter, totem Kind und vielem mehr führten. Also, mein Rat nach 2 x Sectio bleibt geplanter Kaiserschnitt und wir entbinden nach einer Sectio wirklich viele Frauen normal. LG und alles Gute